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(简答题)

应用抗菌药物时,需要进行药物监测的有几种情况?

正确答案

应用抗菌药物时,需要进行药物监测的有如下几种情况:
(1)药物毒性大其治疗浓度与中毒浓度接近者,例如庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星、万古霉素、氯霉素等。
(2)肾功减退时易发生毒性反应者如氟胞嘧啶、磺胺甲恶唑、甲氧苄胺嘧啶等在肾功减退时易引起中毒。
(3)青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类药物毒性低,安全范围广,通常不做常规药物监测,一般在治疗剂量范围内根据病情调整剂量,使药物达有效浓度,而不发生毒性反应。但在特殊情况下大剂量应用时,需进行血药浓度监测。例如,需确定感染部位(例如脑脊液中)是否已达有效药物浓度;浓度过高时有导致毒性反应发生可能时,可测定青霉素在脑脊液中的浓度;肾功减退患者伴发严重感染需用大剂量青霉素时,为防止脑脊液内药物浓度过高而发生中枢神经系统毒性反应,进行脑脊液及血药浓度监测并根据监测结果调整给药剂量。

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