（题干）
患者男，68岁，因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术，6h前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且意识逐渐淡漠，予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病病史3年，规律服药治疗。查体：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（静脉滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1）；患者烦躁，查体欠合作；双肺听诊散在湿性啰音，心律齐，未闻杂音；皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征（－）。病房吸氧前血气分析：pH7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。血常规：WBC24×109/L，N0.91，Hb120g/L，PLT90×109/L。血生化：BUN20mmol/L，Scr285μmol/L，肝功能和电解质基本正常。ECG://窦性心动过速。胸部X线片：双侧弥漫性肺实变。
患者仍少尿，给予静脉滴注晶体液1000ml后无反应，予肺动脉导管。检查：CI5.7L·min-1·m-2，PAWP5mmHg，PAS/PAD21/7mmHg，SVR低于正常值。目前的治疗措施包括（）。
A加用多巴酚丁胺维持血压
B加用肾上腺素维持血压
C继续将多巴胺加量
D停用多巴胺，使用去甲肾上腺素
E继续晶体液和胶体液扩容
F输注浓缩红细胞
G立即行CVVH治疗
H给予利尿剂
I扩容基础上仍依赖血管加压药可加用激素治疗
正确答案
答案解析
患者入ICU后应进行的监测和检查包括（）。
A心肌酶和BNP
B出、凝血时间
C尿常规、尿量监测
D复查血气分析
E血培养
F监测直接动脉压和中心静脉压、中心静脉血氧饱和度
G乳酸
H颅脑CT
I一般生命体征监测
正确答案
答案解析
患者目前的治疗措施包括（）。
A气管内插管，呼吸机辅助呼吸
B适当纠正酸中毒
C经验性给予广谱高效抗生素
D扩容治疗
E放置胃管，给予肠内营养
F抑酸
G维持水电平衡，控制血糖
H继续将多巴胺加量
I静脉给予强效退热药物
正确答案
答案解析
指南推荐的严重感染患者的早期集束化治疗（bundle）包括（）。
A早期测定血清乳酸水平
B使用抗生素前留取病原学标本
CICU6h内开始广谱抗生素治疗
D如果血乳酸＞4mmol/L，立即予液体复苏（20ml/kg）
E液体复苏后，如低血压不能纠正，应加用血管活性药物，维持MAP≥65mmHg
F液体复苏使CVP≥8mmHg，中心静脉血氧饱和度≥70%
G积极控制血糖
H使用糖皮质激素
I机械通气患者平台压＜50cmH2O
正确答案
答案解析
根据以上临床资料，该患者最可能的病理生理过程是（）。
A前列腺穿刺后感染引起的SIRS
B前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis
C前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis
D前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODS
E肺部感染引起的SIRS
F肺部感染引起的SIRS-Sepsis
G肺部感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis
H肺部感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODS
正确答案
答案解析
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患者男，68岁，体检发现左颈内动脉90%闭塞，拟行颈动脉内膜剥脱术。
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