(题干)
本题共计 5 个问题
患者女,65岁,因“多饮、多尿4年余,发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐,口干明显,便秘。既往史:结节性甲状腺肿8年。查体:T36.5℃,P106次/min,R30次/min,BP90/50mmHg;意识清楚,精神萎靡;皮肤、口唇干燥;甲状腺Ⅱ度肿大,可触及多个结节,质中,无压痛;HR106次/min,律齐;双下肢无水肿。
多选题
第 1 题
为明确诊断应检查()(提示:经上述处理后患者胃肠道症状缓解,血钙降至2.78mmol/L,Scr100μmol/L。查体:BP100/60mmHg,皮肤、口唇无干燥,HR88次/min。)
A血甲状旁腺素
B甲状旁腺超声
C99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描
D胃镜
E甲状腺扫描
F颈部CT
正确答案
A,B,C,F
答案解析
略
多选题
第 2 题
为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A胃镜
B肝、肾功能
C血常规
D甲状腺功能
E血电解质
F动脉血气分析
正确答案
B,C,D,E,F
答案解析
略
多选题
第 3 题
应尽快做的处理包括()(提示:血常规:Hb120g/L,HCT0.454545.45..,WBC5×109/L;动脉血气分析:pH7.320,BE-7.2mmol/L;肝功能正常;Scr150μmol/L;血钙3.80mmol/L,磷0.82mmol/L,钾3.2mmol/L;甲状腺功能正常。)
A补液
B给予呋塞米
C肌内注射鲑鱼降钙素
D静脉应用双膦酸盐
E纠正低钾血症
F心电监护
G纠正酸中毒
正确答案
A,B,C,D,E,F
答案解析
略
多选题
第 4 题
此时进一步处理为()(提示:血甲状旁腺素760pg/ml(正常值12~65pg/ml),血钙2.62~2.88mmol/L。甲状旁腺超声:甲状腺左叶下极背侧2cm×2cm实性结节。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描:相当于甲状腺左叶下极浓聚区。)
A监测血钙水平
B尽早行甲状旁腺病变切除术
C继续每日肌内注射鲑鱼降钙素
D氢氯噻嗪
E口服磷
F维持水、电解质平衡
正确答案
A,B,F
答案解析
略
多选题
第 5 题
目前主要考虑的疾病有()
A原发性甲状旁腺功能亢进症
B甲状腺功能亢进症
C结节性甲状腺肿
D高钙危象
E消化性溃疡
F慢性肾功能不全
正确答案
A,C,D
答案解析
略
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