（简答题）

简述化脓性脑膜炎的主要病理变化及其引起的神经症状的机制。

正确答案

化脓性脑膜炎的病理改变：肉眼，脑膜血管扩张充血，灰黄色脓性渗出物主要分布于脑顶部蛛网膜下腔内，导致脑回脑沟结构模糊不清。镜下，蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔内大量中性粒细胞及纤维蛋白渗出和少量单核细胞、淋巴细胞浸润。
神经系统症状：①颅内压升高症状：头痛，喷射性呕吐，小儿前囟饱满等。脑膜充血，蛛网膜下腔脓性渗出物不仅刺激脑膜，而且阻碍脑脊液的循环并影响蛛网膜颗粒的脑脊液吸收，从而引起颅内压升高。②脑膜刺激症状：颈项强直、角弓反张和Kemig征。炎症累及脊髓神经根周围蛛网膜，致使神经根在通过椎间孔处受压，导致相应部位的肌肉运动时出现疼痛，从而出现颈项强直、Kemig征，在婴幼儿则还可以出现角弓反张。③颅神经麻痹：由于脑基底部脑膜炎累及该处出颅的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ对颅神经，而引起相应的颅神经麻痹征。

答案解析

略

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