患者男性,57岁,身高175cm,体重80kg,因“突发右侧肢体无力2小时”来诊。患者吃饭时突发右侧肢体无力,不伴恶心、呕吐,无头痛。高血压史10余年。查体:血压210/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率75次/分。意识清,说话吐词不清,右侧中枢性面舌瘫,右侧偏身感觉减退、偏瘫。影像学检查:颅脑CT未发现出血,考虑患者为急性脑梗死,没有溶栓禁忌证。临床诊断:急性缺血性卒中;高血压3级,极高危。立即给予阿替普酶溶栓治疗。用药医嘱: ①阿替普酶7.2mg,静脉注射; ②阿替普酶64.8mg,静脉滴注,持续1小时; ③拉贝洛尔10mg,持续监测血压,控制于180/100mmHg以下,可重复; ④20%甘露醇125ml,每日2~3次,静脉滴注; ⑤阿司匹林100mg,每日1次,口服,溶栓24小时后开始使用; ⑥辛伐他汀20mg,每日1次,发病后开始使用。 关于静脉溶栓治疗,叙述正确的有()
A重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA.是目前治疗急性缺血性卒中最有效的药物
B目前普遍认为,在发病3~4.5小时时间窗内溶栓患者可以获益
C阿替普酶推荐剂量为0.9mg/kg
D准备溶栓的患者,应使收缩压<180mmHg,舒张压<100mmHg
E静脉溶栓患者尽可能给予心电监护,持续血压监测
F溶栓患者术前应完善血常规、生化、凝血功能等检查
正确答案
答案解析
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案例摘要:患者,女性,55岁,体重76kg,身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼,2个月后空腹血糖为8.8mmol/L,餐后2小时血糖13.0mmol/L。
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