（题干）
患者男性，59岁，因“多食、多饮、多尿、乏力4年，视物模糊、双足麻木1个月余”来诊。患者于4年前无明显诱因出现多食，日进主食1斤左右，饮水多，日饮水量5000ml左右，尿量与饮水量相当，无尿频、尿急、尿痛，伴乏力，无明显消瘦。在当地诊为“糖尿病”，给予消渴丸10粒，每日3次，血糖控制于7～9mmol/L。1个月前出现视物模糊、双足麻木、踩棉花感，无泡沫尿及间歇性跛行，无双下肢静息痛。既往有高血压病史10余年，血压最高180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），长期服用复方罗布麻片，每次2片，每日3次，血压控制于150/110mmHg。对青霉素、链霉素过敏。查体：体温36.5℃，血压170/110mmHg，心率98次/分，律齐，心音有力，双下肢轻度压凹性水肿，双侧痛温觉减退，双足背动脉搏动正常。实验室检查：随机血糖13.8mmol/L。尿常规示尿蛋白（+），尿糖（++），酮体阴性。心电图示窦性心动过速。肌电图示周围神经受损。眼底检查可见硬性渗出及血管瘤。诊断：2型糖尿病，糖尿病周围神经病变，糖尿病视网膜病变；高血压病（3级，高危）。用药医嘱如下表所示。
患者服用格列苯脲（消渴丸）时血糖控制较理想，停用的原因是（）
A消渴丸的主要成分是格列苯脲，俗称优降糖
B格列苯脲降糖作用强，持续时间长，低血糖发生率高
C格列苯脲起效快，作用时间短，低血糖发生率低
D格列苯脲主要通过肾排泄，受患者年龄及肾功能限制
E格列苯脲降糖作用强，便宜，非常适合老年人应用
F该例患者因为尿蛋白（+），所以停用消渴丸
正确答案
答案解析
关于二甲双胍，叙述正确的是（）
A二甲双胍是糖尿病治疗的一线用药
B禁用于肝、肾功能不全者
C口服日最大剂量不超过3g
D与磺酰脲类降糖药联用对控制血糖具协同作用
E常见的不良反应为肝损害
F可引起乳酸性酸中毒
正确答案
答案解析
诊断为糖尿病周围神经病变的依据有（）
A双足麻木1个月余，伴脚踩棉花感
B双下肢轻度压凹性水肿
C糖尿病史4年余
D肌电图示周围神经受损
E眼底检查可见硬性渗出及血管瘤
F双下肢痛温觉减退
正确答案
答案解析
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