（题干）
本题共计 8 个问题
患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。
单选题
第 1 题
头颅CT未见异常，血糖6．80mmol／L，肾功能、电解质、凝血四项、血常规、心电图正常。提问：目前作何判断（ ）
A右侧颈内动脉系统TIA
B大面积脑梗死
C出血性梗死
D脑出血
E腔隙性脑梗死
F脑干梗死
GⅠ型糖尿病
H脑栓塞
I线粒体脑肌病
正确答案
B
答案解析
略
多选题
第 2 题
急诊时应作何检查（ ）
A脑电图
B肌电图
C头颅CT
D血糖
E腰穿脑脊液检查
F凝血四项
G肾功能
H电解质
I头颅MRA
J心电图
K肌肉活检
L血常规
正确答案
C,D,F,G,H,J,L
答案解析
略
单选题
第 3 题
此患者两侧瞳孔不等大的原因（）
A脑疝
BArgyll-Robertson瞳孔
CAdie瞳孔
DHorner征
E糖尿病性眼肌麻痹
F左侧后交通动脉动脉瘤
正确答案
D
答案解析
略
多选题
第 4 题
此患者可考虑溶栓治疗，关于溶栓治疗下述正确的是（）
A恢复梗死区血流灌注
B减轻神经元损伤
C挽救缺血半暗带
D挽救中心梗死区
E溶栓前将血压控制在185／110mmHg以下
F为了保证足够的脑血流灌注，不应降压
G溶栓前应征得病人本人或家属同意
正确答案
A,B,C,E,G
答案解析
略
单选题
第 5 题
此患者病变定位在哪（ ）
A左侧大脑半球
B右侧大脑半球
C左侧小脑半球
D右侧小脑半球
E小脑蚓部
F脑干
G脑室
H脊髓
I周围神经
J神经肌肉接头
K肌肉
正确答案
B
答案解析
略
多选题
第 6 题
溶栓并发症有哪些（ ）
A梗死灶继发出血
B肺部感染
C血糖增高
D致命的再灌注损伤和脑水肿
E上消化道出血
F再闭塞
正确答案
A,D,E,F
答案解析
略
多选题
第 7 题
目前对此患者以下哪项说法不妥（ ）
A患者血压较高，应首先将血压降到正常稍高水平
B进行心电监护
C为了预防呼吸道感染可应用抗生素
D20％甘露醇
E可考虑应用尿激酶溶栓治疗
F皮下注射小剂量胰岛素以预防应激性血糖增高
正确答案
A,C,F
答案解析
略
多选题
第 8 题
目前此患者考虑以下哪些综合征可能（ ）
AWeber综合征
BMiUard-Gubler综合征
C基底动脉尖综合征
DWallenberg综合征
E颈内动脉闭塞综合征
F大脑前动脉闭塞综合征
G大脑中动脉闭塞综合征
H大脑后动脉闭塞综合征
I10cked-in综合征
正确答案
E,G
答案解析
略
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（多选题）
患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。溶栓并发症有哪些（ ）
