（题干）
患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp150/94mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。
下列检查有助于诊断的是（）
A胸部X线片
B凝血
C下肢血管彩色超声
D肺部螺旋CT
E超声心动图
正确答案
答案解析
最佳治疗方案为（提示食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔，电极与瓣叶黏附牵连。）（）
A利尿，纠正右心衰竭
B使用降低肺动脉高压的药物
C更换起搏器
D外科手术三尖瓣修复或置换
E心外膜永久起搏
F拔出原心内膜电极
G经皮三尖瓣置换
H华法林抗凝治疗
正确答案
答案解析
目前应主要考虑的疾病有（提示心电图：窦性心动过缓，起搏器感知功能不良；胸部X线片：心影增大，右侧少量胸腔积液，起搏器电极位于右心室心尖；UCG://LVEF52%，RV30mm，肺动脉收缩压38mmHg，三尖瓣重度反流。）（）
A肺栓塞
BCOPD
C起搏器综合征
D病态窦房结综合征
E起搏器电池耗尽
F右心室心肌病
G原发性肺动脉高压
H起搏器电极相关性三尖瓣关闭不全，右心衰竭
正确答案
答案解析
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（单选题）
患者，男，71岁，反复咳嗽咳痰30年，气喘15年，加重伴下肢水肿6天入院，高血压病史15年，150/100mmHg，查体，T38.1℃，口唇发绀，血压135/85，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×109/L，N0.78。
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