(题干)
患者王××,女,23岁,G1P0A0L0。因"停经22周,下肢水肿1个月,发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律,现停经22周,1月前即自觉下肢水肿,渐加重,休息后不能消退。3天前产前检查,发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕,无视物不清,无恶心呕吐,无心悸,无上腹不适。自解小便无异常。查体:T:36.7℃,P:81次/分,R:21次/分,BP:140/90mmHg。宫高21cm,FHR:150次/分。水肿3+。
为进一步明确诊断,目前需要进行的检查不包括哪些项()
A血常规
B尿常规
C肝功能
D肾功能
E眼底检查
F产科B超
GTORCH
H乳酸脱氢酶
I24小时尿蛋白定量
J双肾B超
K心电图
正确答案
答案解析
患者相关辅助检查结果已回。血常规:WBC://8.7×10/L,N:76%,HGB:90glL,Plt:210×109/L。尿常规及沉渣镜检:尿比重1.010,尿蛋白3+,镜检见白细胞管型、红细胞管型。肾功能:Cr:116μnol/L。肝功能:ALB:27g/L。双肾B超示:双侧肾脏略缩小,表面不规则。根据现有临床资料,最支持的诊断为()
A妊娠期高血压
B轻度子痫前期
C重度子痫前期
D子痫
E慢性高血压并子痫前期
F妊娠合并慢性高血压
G妊娠合并慢性肾小球肾炎
H慢性肾盂肾炎
I狼疮肾
J糖尿病性肾病
K家族性肾炎
正确答案
答案解析
患者随诊至30周妊娠。查体:T:36.5℃,P:75次/分,R:20次/分,BP:170/110mmHg。宫高24cm,FHR:140次/分。水肿2+。血常规:WBC://8.7×109/L,N:76%,HGB:93g/LPlt:210×109/L。肾功能:Cr:298μmol/L。肝功能:ALB:29g/L。此时,正确的产科处理包括以下哪些项()
A继续以前处理,无需特殊治疗
B继续以前处理,自32周妊娠开始改为每1周复查一次
C立即终止妊娠
D等待至34周妊娠终止妊娠
E38周妊娠终止妊娠
F产后定期随诊肾功能
G产后定期随诊血压
正确答案
答案解析
针对患者现在的病情,以下处理措施不正确的是()
A无需特殊处理,等待妊娠进展
B按高危妊娠处理,每2周复查一次
C按高危妊娠处理,每1周复查一次
D不宜妊娠,劝告患者终止妊娠
E监测24小时尿蛋白定量、肾功能、电解质
F严密监测血压
G监测尿酸
H定期尿常规检查及尿培养
I定期检测发现并治疗贫血
J定期检测发现并治疗低蛋白血症
K评估监测胎儿生长情况
正确答案
答案解析
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