胸腔穿刺和腰椎穿刺体位及穿刺部位如何选择？

（1）胸腔穿刺：患者取坐位，手臂环抱，头部伏于护架或椅背上。重症患者可取平卧位，病侧臂抱头。穿刺部位须在实音水平面之下，故应先叩诊。根据病情选择穿刺点：①肩胛下第7肋或第8肋间，用于坐位穿刺放液。②腋中线第5肋或第6肋间，用于半卧位穿刺放液。③锁骨中线第2肋间，患者去枕仰卧位，用于气胸时抽气。
（2）腰椎穿刺：穿刺时患者取去枕侧卧于床上，背部邻近床边缘并和创面垂直，头向前弯，双膝屈向腹部，双手抱膝，使棘突间隙增宽，以便于穿刺。或由助手在术者对面以一手挽患者的头部，另一手挽患者弯起的双腘窝部，以协助患者维持此体位。
穿刺点：通常在第3腰椎间隙（即第3和第4腰椎棘突之间）或第4腰椎间隙（因脊髓止于第1腰椎下缘，此处穿刺不会损伤脊髓）。可在左、右两髂脊之间作一直线，此线和脊柱的交点即为穿刺点。一般是用最接近此线的腰椎间隙进行穿刺。4岁以下小儿（脊髓止于第2、第3腰椎）应在第4或第5腰椎间隙穿刺。

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