(题干)
患者男,58岁,因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史1年半,现仍有一侧肢体活动受限。查体:直肠指诊示前列腺体积增大,表面光滑无结节。实验室检查:血PSA2.1ng/ml,血肌酐正常;尿常规:RBC3~4/HP,WBC2~3/HP。泌尿系统B型超声:上尿路未见异常,前列腺5cm×4cm×4cm,膀胱残余尿180ml。最大尿流率7ml/s。
下一步检查应首先考虑()。
A前列腺MRI
B腹部CT
C尿流动力学检查
D静脉肾盂造影
E肾图
F尿细菌培养
正确答案
答案解析
复查尿流动力学:膀胱出口梗阻,最大逼尿肌收缩压80cmH2O。对于该患者下一步的治疗选择为()。
A外科手术(TURP)
B拔除尿管后自由排尿
C拔除尿管后接受α-受体阻滞药+5α-还原酶抑制剂联合治疗,必要时手术治疗
D继续留置尿管
E继续留置尿管,同时接受α-受体阻滞药+5α-还原酶抑制剂治疗
F外科手术(TURP)后接受α-受体阻滞药+5α-还原酶抑制剂治疗
正确答案
答案解析
留置尿管+α-受体阻滞药治疗2个月,下一步诊疗措施是()。
A继续尿管引流
B拔除尿管
C拔除尿管后接受α-受体阻滞药+5α-还原酶抑制剂
D复查尿流动力学
E静脉肾盂造影
F外科手术切除前列腺
正确答案
答案解析
该患者下一步的治疗选择为(提示尿流动力学:膀胱出口梗阻,膀胱逼尿肌压力减弱,最大逼尿肌收缩压30cmH2O。)()
A外科手术切除前列腺
B神经内科会诊
Cα-受体阻滞药+M受体阻滞药
D留置尿管
E留置尿管+α-受体阻滞药
Fα-受体阻滞药+5α-还原酶抑制剂
正确答案
答案解析
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(多选题)
患者男,24岁,因“头痛伴恶心1周”来诊。既往间断颜面水肿4年余,未正规治疗。查体:T36.5℃,P100次/min,R20次/min,BP190/90mmHg;中度贫血貌;心、肺听诊无明显异常;腹软,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常。实验室检查:SCr778μmol/L,血钾6.8mmol/L。肾超声:双肾缩小。拟行血液透析治疗。
(单选题)
患者男,58岁,因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史1年半,现仍有一侧肢体活动受限。查体:直肠指诊示前列腺体积增大,表面光滑无结节。实验室检查:血PSA2.1ng/ml,血肌酐正常;尿常规:RBC3~4/HP,WBC2~3/HP。泌尿系统B型超声:上尿路未见异常,前列腺5cm×4cm×4cm,膀胱残余尿180ml。最大尿流率7ml/s。留置尿管+α-受体阻滞药治疗2个月,下一步诊疗措施是()。
(多选题)
患者男,58岁,因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史1年半,现仍有一侧肢体活动受限。查体:直肠指诊示前列腺体积增大,表面光滑无结节。实验室检查:血PSA2.1ng/ml,血肌酐正常;尿常规:RBC3~4/HP,WBC2~3/HP。泌尿系统B型超声:上尿路未见异常,前列腺5cm×4cm×4cm,膀胱残余尿180ml。最大尿流率7ml/s。复查尿流动力学:膀胱出口梗阻,最大逼尿肌收缩压80cmH2O。对于该患者下一步的治疗选择为()。
(多选题)
患者男,58岁,因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史1年半,现仍有一侧肢体活动受限。查体:直肠指诊示前列腺体积增大,表面光滑无结节。实验室检查:血PSA2.1ng/ml,血肌酐正常;尿常规:RBC3~4/HP,WBC2~3/HP。泌尿系统B型超声:上尿路未见异常,前列腺5cm×4cm×4cm,膀胱残余尿180ml。最大尿流率7ml/s。该患者下一步的治疗选择为(提示尿流动力学:膀胱出口梗阻,膀胱逼尿肌压力减弱,最大逼尿肌收缩压30cmH2O。)()
(单选题)
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