(题干)
患者女,67岁。因车祸致右股骨颈骨折,既往因腰椎结核行手术治疗,但具体治疗病史不详。2年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史,目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流,拟行右全髋置换术。
全髋置换术的患者病情特点包括()。
A多为老年人,且常合并周身疾病
B手术创伤大,失血量多
C长期服用其他药物,麻醉中有可能发生药物相互作用
D合并类风湿关节炎或强直性脊柱炎者,可增加麻醉穿刺或气管内插管的困难
E多需要急诊手术
F创伤应激,患者血液系统易发生低凝状态
正确答案
答案解析
全髋置换术的患者麻醉特点包括()。
A对手术和麻醉的耐受力降低
B硬膜外麻醉是当前常用的麻醉方法,本病例可采用连硬外麻醉
C如果血流动力学状态许可全髋置换术也可以应用联合腰麻
D术中要严密观察BP、ECG、SpO2
E掌握适当的输液速度,以防发生肺水肿
F常规置入SWAN-GANZ漂浮导管,监测肺动脉压以便及时发现肺栓塞
正确答案
答案解析
减少全髋置换术并发深静脉血栓的方法包括()。
A术中常规使用抑肽酶
B间歇气体压迫下肢
C缩短手术时间
D给予抗凝药物
E术前安置腔静脉过滤器
F术后晚下床活动
正确答案
答案解析
该患者如期在静吸复合全麻下行右侧全髋置换术,当全髋置换完毕,行肌肉缝合时,患者突然出现血压下降至50/20mmHg,可能的原因有()。
A骨黏合剂引起的直接血管扩张和心肌抑制
B空气栓塞
C脂肪栓塞
D术前深静脉栓塞移动导致肺栓塞
E全麻过深
F血容量不足
正确答案
答案解析
预防和处理上述突发事件包括()。
A术前应明确是否存在深静脉栓塞
B术中维持血压90mmHg以上,必要时用升压药
C有条件的情况下尽可能连续监测呼气末二氧化碳浓度
D一旦出现低血压,静注肾上腺素(4~50μg),并酌情扩容
E心动过缓时用阿托品
F如低血压难以纠正,立即抗凝治疗
正确答案
答案解析
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(多选题)
患者女,65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院,既往有高血压、糖尿病病史,自述平时常服用利血平,血压稳定于110~150/70~90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳,术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。
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