（题干）
本题共计 9 个问题
初孕妇，26岁，妊娠38周，见红伴不规律宫缩2天，查血压130/80mmHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次／分，宫缩持续20～30秒，间隔6～8分钟，给予镇静剂宫缩仍存在，肛查宫口未开。
单选题
第 1 题
临产17小时，宫缩减弱变稀疏，胎心156次／分，肛查宫口开大4cm，先露为-1，血压120/90mmHg，尿蛋白（-），无自觉症状。此时正确诊断应是（）
A胎儿窘迫
B原发性子宫收缩乏力
C潜伏期延长
D活跃期延长
E继发性子宫收缩乏力
F妊娠期高血压疾病
正确答案
E
答案解析
略
多选题
第 2 题
临产已20小时再检查，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监护显示胎心168次／分，频繁出现晚期减速，羊水黄绿色，血压144/90mmHg，阴道检查宫口开全，S+3，并见到拨露。此时的紧急处理是（）
A降压药物
B静滴缩宫素加速产程进展
C静滴硫酸镁
D会阴侧切，阴道助产
E立即行剖宫产术
F不宜用胎头吸引术助产
正确答案
B,D
答案解析
略
多选题
第 3 题
产妇入院后给予度冷丁50mg肌注，休息2小时后宫缩好转，宫缩持续40秒，间隔2～3分钟，胎心140次／分，先露-1，宫口开大2cm，血压130/88mmHg。此时处理不当的是（）
A随意体位
B每隔1小时听胎心
C检查有无头盆不称
D鼓励进食，增加能量
E静滴缩宫素加速产程
F阴道放置普贝生引产
正确答案
E,F
答案解析
略
单选题
第 4 题
本例正确的诊断是（）
A38周妊娠临产
B胎儿窘迫
C继发性宫缩乏力
D先兆临产
E活跃期延长
F胎盘早剥
正确答案
A
答案解析
略
单选题
第 5 题
根据上述病情，此时不恰当的处理是（）
A间断吸氧
B左侧卧位
C剖宫产终止妊娠
D持续监测胎心变化
E阴道检查了解头盆关系
F根据检查结果选择加强宫缩的方法
正确答案
C
答案解析
略
多选题
第 6 题
结合该病例，试问胎头吸引术的操作步骤，正确的是（）
A术前检查器械，术前导尿，阴道检查了解骨盆情况、胎方位、先露高低、宫口扩张情况，调整宫缩
B行会阴神经阻滞麻醉，会阴侧斜切开
C放置吸引器头，与胎头顶部紧贴，无软组织嵌入
D抽吸负压约560mmHg，以防滑脱
E于宫缩时缓慢牵引吸引器探头，先向外后牵引，协助胎头俯屈，然后向上牵引，协助胎头仰伸。娩出胎头，去除负压
正确答案
A,B,C,E
答案解析
略
单选题
第 7 题
该病例如选择胎头吸引术助产，其适应证是（）
A宫缩乏力，第二产程延长
B妊娠合并心脏病、高血压等，需要缩短第二产程，减轻分娩负担
C疤痕子宫
D胎儿窘迫，需短时间终止妊娠
E持续性枕横位、枕后位
F头盆不称
正确答案
D
答案解析
略
多选题
第 8 题
该病例胎头吸引术助产后，应注意检查或预防的并发症是（）
A新生儿颅内出血
B颅骨骨折
C头皮血肿
D新生儿缺血血氧性脑病
E会阴裂伤程度
F宫颈裂伤程度
正确答案
A,B,C,E,F
答案解析
略
单选题
第 9 题
该病例行胎头吸引术已具备的条件不包括（）
A无明显头盆不称
B头先露
C宫口开全
D胎膜已破
E胎头双顶径已达坐骨棘水平，先露骨质部已达+3或以下
F枕前位
正确答案
F
答案解析
略
