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(简答题)

胎盘早剥的轻、重型各有何临床特点?

正确答案

(1)轻型:以外出血为主,胎盘剥离面不超过胎盘的1/3,多见于分娩期,主要症状为阴道流血,出血量一般较多,为暗红色,伴轻微腹痛或无腹痛,贫血体征不显著。腹部检查:子宫软,宫缩有间歇,子宫大小符合妊娠月份,胎位清楚,胎心率正常。腹部压痛不明显或仅有局部轻压痛。
(2)重型:以内出血和混合性出血为主,胎盘剥离面超过胎盘的1/3,多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹部疼痛和(或)腰酸、腰背痛,严重时可出现恶心、呕吐,以及面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。也可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水,贫血程度与外出血量不相符。腹部检查:子宫硬如板状,有压痛,子宫比妊娠周数大,子宫多处于高张力状态,子宫收缩间歇期不能放松,因此胎位触不清楚。若剥离面超过胎盘面积的1/2,胎儿缺氧死亡,故重型患者的胎心多已消失。

答案解析

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