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(题干)

本题共计 6 个问题

患儿,男,6岁9个月,因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多,患儿家长发现患儿饮水增加,每天饮水4~5L,夜间小便次数增多,每夜4~5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢,约每年3cm。体检:T36.8℃,P92次/分,R23次/分,BP88/5mmHg,患儿消瘦,神清,皮肤弹性可,呼吸无酮味,心肺无异常,腹软,未扪及包块。

单选题
1

为进一步明确诊断应做什么相关检查()

A加压素试验

B禁水试验

C头颅MRI

D肾活检

E脑电图

F莫氏试验

正确答案

B

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多选题
2

提示:头颅MRI:垂体后叶高信号消失,加压素试验结果如下:加压素试验前加压素试验后血渗267mmol/kg269mmol/kg血钠144.9mmol/L144.6mmol/L尿渗81mmol/kg346mmol/kg尿比重1.0001.015根据以上结果,用什么治疗()

A中枢性尿崩症

B肾性尿崩症

C垂体后叶加压素

D消炎痛

E氢氯噻嗪

F保肾康

正确答案

A,C

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多选题
3

提示:尿常规:pH6.5,Pro(-),WBC(-),RBC(-),比重1.005,尿糖(-)。电解质:K+4.17mmol/L、Na+152.3mmol/L、Cl112.4mmol/LCa2+1.27mmol/L、Mg2+1.02mmol/L、PS+1.000mmol/L。血糖:4.6mmol/L血渗:269mmol/kg莫氏实验:8am~8pm:4500ml,比重1.000~1.00588pm~次晨8am:2575ml,比重1.000~1.005根据上述检查结果,应考虑哪些疾病()

A糖尿病

B尿崩症

C肾病

D肾小管酸中毒

E精神性烦渴

F郎格汗组织细胞增生症

G甲状旁腺功能亢进症

H维生素中毒

正确答案

B,E

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多选题
4

提示:患儿家长否认家族中有类似疾病。否认脑膜炎、脑炎、脑外伤、糖尿病及服利尿剂等病史。院外头颅CT正常。患儿下一步应首先做什么检查()

A尿常规

B血糖

C肾功

D血脂

E电解质

F血渗

G莫氏试验

H腹部B超

I血气分析

正确答案

A,B,C,E,F,G,I

答案解析

多选题
5

提示:禁水7小时,其结果如下禁水前禁水后血渗275mmol/kg282mmol/kg血钠148mmol/L152.3mmol/L尿渗78mTd/kg88mmol/kg尿比重1.0001.000该患儿目前考虑诊断什么?下一步应做什么检查()

A莫氏试验

B禁水试验

C加压素试验

D肾活检

E头颅MRI

F肾功能

G肾血流图

H尿崩症

I精神性烦渴

正确答案

C,E,H

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多选题
6

还需要进一步追问哪些病史()

A有无脑膜炎、脑炎及脑外伤等病史

B有无颅内肿瘤的症状体征

C家族中有无类似疾病史

D有无腹部外伤史

E有无糖尿病病史

F有无经常使用利尿剂病史

正确答案

A,B,C,E,F

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