(题干)
患者男性,35岁,因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史:行阑尾切除术3年。患者身高1.7m,体重60kg。入院诊断:热烧伤85%/65%,面、双手烧伤,吸入性损伤。入院后行气管切开术,伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。
提示:后第9天,查体:体温38.7℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:白细胞12×109/L,血红蛋白102g/L,血细胞比容0.312,血小板122×109/L;血钾3.15mmol/L,血钠129.5mmol/L,血氯98mmol/L,血糖7.9mmol/L,总蛋白52g/L,白蛋白29g/L,球蛋白23g/L;pH7.431,氧分压(PO2)98mmHg,二氧化碳分压(PCO2)36mmHg,碱剩余(BE)-4.2mmol/L。患者目前诊断为()
A糖尿病
B低蛋白血症
C低钠血症
D代谢性酸中毒
E代谢性碱中毒
F贫血
正确答案
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术后第2天拟行营养支持,叙述正确的是()
A测算每日需要热量为12552kJ(3000kcal)
B支持治疗途径全部由静脉给予
C总热量中的糖/脂比例为3∶2
D氮/非蛋白质热量为1g∶(100~150)kcal
E应同时补充电解质、维生素及微量元素
F营养支持治疗开始一般补给总热量的1/2~2/3
正确答案
答案解析
提示:伤后16天,患者3天未排粪,出现呕吐、下腹痛、腹胀,经检查后,诊断为结肠机械性肠梗阻。目前应采取的措施是()
A灌肠
B禁食、水
C进食流质
D胃肠减压
E停肠内营养
F给予肠外营养
正确答案
答案解析
目前的处理方法有()
A补钾、补钠
B经鼻肠管给予肠内营养
C静脉给予肠外营养液
D查糖化血红蛋白
E给予悬浮红细胞
F给予血浆
正确答案
答案解析
结合该病例,叙述正确的是()
A消化道完全梗阻是肠内营养的禁忌证
B烧伤面积>30%且代谢旺盛患者,是肠外营养的适应证
C肠梗阻解除后及早应用肠内营养
DD.经外周静脉途径置中心静脉导管(PIC是目前最常用的肠外营养支持途径
E营养支持总原则是以口服营养为首选
F若患者须再次手术,应首先使血清白蛋白>30g/L,血清转铁蛋白>1.5g/L
正确答案
答案解析
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