患者男,60岁。因“反复晕厥、全身抽搐、意识丧失2周”就诊。缘于2周前无明显诱因出现发作性晕厥,伴四肢抽搐,每次持续几分钟至十几分钟,苏醒后不能记得发作时情况,不能理解家人说话,答非所问,情绪易激动,有幻觉。曾于当地医院查颅脑CT未见明显异常,给予抗癫痫治疗效果不佳。发病以来,无头痛,无发热,无肢体无力。发病前无精神病史及癫痫病史。查体:意识清楚,情绪低落,查体不能完全合作,记忆力、理解力、定向力障碍,脑神经检查未见异常,四肢肌力5级,四肢痛触觉对称,双侧病理反射未引出,颈软,脑膜刺激征(-)。胸部X线片(3d前):右肺占位性病变。 (提示腰椎穿刺:压力150mmH2O,WBC15×106/L,蛋白0.56g/L,糖4.32mmol/L,氯116mmol/L;抗Hu抗体(+)。)关于抗Hu抗体,叙述正确的有()
A其抗原主要为38~42kD的RNA结合蛋白家族
B阳性患者最常见的肿瘤为小细胞肺癌
C阳性患者最常见的肿瘤为卵巢癌及乳腺癌
D阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性脑脊髓炎和感觉神经病
E阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性小脑变性
F阳性患者比阴性患者预后好
正确答案
答案解析
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(多选题)
患者男,60岁。因“反复晕厥、全身抽搐、意识丧失2周”就诊。缘于2周前无明显诱因出现发作性晕厥,伴四肢抽搐,每次持续几分钟至十几分钟,苏醒后不能记得发作时情况,不能理解家人说话,答非所问,情绪易激动,有幻觉。曾于当地医院查颅脑CT未见明显异常,给予抗癫痫治疗效果不佳。发病以来,无头痛,无发热,无肢体无力。发病前无精神病史及癫痫病史。查体:意识清楚,情绪低落,查体不能完全合作,记忆力、理解力、定向力障碍,脑神经检查未见异常,四肢肌力5级,四肢痛触觉对称,双侧病理反射未引出,颈软,脑膜刺激征(-)。胸部X线片(3d前):右肺占位性病变。 (提示颅脑MRI结果见下图。)该颅脑MRI的FLAIR序列异常改变为()
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患者男,60岁。因“反复晕厥、全身抽搐、意识丧失2周”就诊。缘于2周前无明显诱因出现发作性晕厥,伴四肢抽搐,每次持续几分钟至十几分钟,苏醒后不能记得发作时情况,不能理解家人说话,答非所问,情绪易激动,有幻觉。曾于当地医院查颅脑CT未见明显异常,给予抗癫痫治疗效果不佳。发病以来,无头痛,无发热,无肢体无力。发病前无精神病史及癫痫病史。查体:意识清楚,情绪低落,查体不能完全合作,记忆力、理解力、定向力障碍,脑神经检查未见异常,四肢肌力5级,四肢痛触觉对称,双侧病理反射未引出,颈软,脑膜刺激征(-)。胸部X线片(3d前):右肺占位性病变。
(多选题)
患者男,60岁。因“反复晕厥、全身抽搐、意识丧失2周”就诊。缘于2周前无明显诱因出现发作性晕厥,伴四肢抽搐,每次持续几分钟至十几分钟,苏醒后不能记得发作时情况,不能理解家人说话,答非所问,情绪易激动,有幻觉。曾于当地医院查颅脑CT未见明显异常,给予抗癫痫治疗效果不佳。发病以来,无头痛,无发热,无肢体无力。发病前无精神病史及癫痫病史。查体:意识清楚,情绪低落,查体不能完全合作,记忆力、理解力、定向力障碍,脑神经检查未见异常,四肢肌力5级,四肢痛触觉对称,双侧病理反射未引出,颈软,脑膜刺激征(-)。胸部X线片(3d前):右肺占位性病变。
(多选题)
患者男,60岁。因“反复晕厥、全身抽搐、意识丧失2周”就诊。缘于2周前无明显诱因出现发作性晕厥,伴四肢抽搐,每次持续几分钟至十几分钟,苏醒后不能记得发作时情况,不能理解家人说话,答非所问,情绪易激动,有幻觉。曾于当地医院查颅脑CT未见明显异常,给予抗癫痫治疗效果不佳。发病以来,无头痛,无发热,无肢体无力。发病前无精神病史及癫痫病史。查体:意识清楚,情绪低落,查体不能完全合作,记忆力、理解力、定向力障碍,脑神经检查未见异常,四肢肌力5级,四肢痛触觉对称,双侧病理反射未引出,颈软,脑膜刺激征(-)。胸部X线片(3d前):右肺占位性病变。
(单选题)
患者男,60岁。因“反复晕厥、全身抽搐、意识丧失2周”就诊。缘于2周前无明显诱因出现发作性晕厥,伴四肢抽搐,每次持续几分钟至十几分钟,苏醒后不能记得发作时情况,不能理解家人说话,答非所问,情绪易激动,有幻觉。曾于当地医院查颅脑CT未见明显异常,给予抗癫痫治疗效果不佳。发病以来,无头痛,无发热,无肢体无力。发病前无精神病史及癫痫病史。查体:意识清楚,情绪低落,查体不能完全合作,记忆力、理解力、定向力障碍,脑神经检查未见异常,四肢肌力5级,四肢痛触觉对称,双侧病理反射未引出,颈软,脑膜刺激征(-)。胸部X线片(3d前):右肺占位性病变。
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(多选题)
患者男,60岁。因“反复晕厥、全身抽搐、意识丧失2周”就诊。缘于2周前无明显诱因出现发作性晕厥,伴四肢抽搐,每次持续几分钟至十几分钟,苏醒后不能记得发作时情况,不能理解家人说话,答非所问,情绪易激动,有幻觉。曾于当地医院查颅脑CT未见明显异常,给予抗癫痫治疗效果不佳。发病以来,无头痛,无发热,无肢体无力。发病前无精神病史及癫痫病史。查体:意识清楚,情绪低落,查体不能完全合作,记忆力、理解力、定向力障碍,脑神经检查未见异常,四肢肌力5级,四肢痛触觉对称,双侧病理反射未引出,颈软,脑膜刺激征(-)。胸部X线片(3d前):右肺占位性病变。进一步给予的辅助检查包括()
(单选题)
患者男,60岁。因“反复晕厥、全身抽搐、意识丧失2周”就诊。缘于2周前无明显诱因出现发作性晕厥,伴四肢抽搐,每次持续几分钟至十几分钟,苏醒后不能记得发作时情况,不能理解家人说话,答非所问,情绪易激动,有幻觉。曾于当地医院查颅脑CT未见明显异常,给予抗癫痫治疗效果不佳。发病以来,无头痛,无发热,无肢体无力。发病前无精神病史及癫痫病史。查体:意识清楚,情绪低落,查体不能完全合作,记忆力、理解力、定向力障碍,脑神经检查未见异常,四肢肌力5级,四肢痛触觉对称,双侧病理反射未引出,颈软,脑膜刺激征(-)。胸部X线片(3d前):右肺占位性病变。(提示胸部CT:右肺癌伴淋巴结转移。纤维支气管镜毛刷细胞学:小细胞未分化肺癌。)该患者最可能的诊断为()