1.甲状旁腺癌有明显的包膜浸润，侵入周围组织或血管、淋巴管，而腺瘤则无。
2.甲状旁腺癌包膜增厚与周围组织粘连，在肿瘤实质中有粗的纤维间隔（需排除出血坏死后的疤痕组织）。腺瘤则包膜菲薄，且不与周围粘连，瘤实质中纤维间隔少。
3.如果核分裂像易找到，对诊断甲状旁腺癌有利。核分裂在腺瘤非常罕见。细胞的异型性不是诊断甲状旁腺癌的条件，因在腺瘤亦常见到。
4.甲状旁腺癌有局部淋巴结或远处转移，而腺瘤则无。
5.甲状旁腺癌多为梁索状排列，而腺瘤多为片块状或腺样排列。甲状旁腺癌有时细胞形态上与甲状旁腺腺瘤无异，但已有转移。
