（题干）
本题共计 5 个问题
病历摘要：中央型肺癌患者，男性，58岁。咳嗽.咳痰1月余，间有血丝痰。无发热及胸痛。查体.锁骨上可扪及肿大淋巴结。左上肺呼吸音稍弱，双肺未闻及干湿性啰音。心脏无异常。行胸部CT增强扫描。
简答题
第 1 题
1、诊断是什么？
正确答案
左肺上叶中央型肺癌并左上肺阻塞性炎症
答案解析
略
简答题
第 2 题
2、诊断依据是什么？
正确答案
1.老年男性，有咯血丝痰病史；
2.查体阳性体征；
3.胸部CT增强扫描，肺窗示左肺门区可见一不规则肿块影，左肺上叶支气管截断，肿块边界不清，边缘可见分叶，以远肺组织内可见斑片状高密度模糊阴影；纵隔窗示肿块内部密度不均匀，邻近纵隔胸膜不规则增厚。
2.查体阳性体征；
3.胸部CT增强扫描，肺窗示左肺门区可见一不规则肿块影，左肺上叶支气管截断，肿块边界不清，边缘可见分叶，以远肺组织内可见斑片状高密度模糊阴影；纵隔窗示肿块内部密度不均匀，邻近纵隔胸膜不规则增厚。
答案解析
略
简答题
第 3 题
3、鉴别诊断有哪些？
正确答案
1.大叶性肺炎.肺叶或肺段性高密度影，尖端指向肺门，内密度较均匀，可见空气支气管征，无支气管的狭窄或截断，病灶边缘模糊，周围血管走行正常。
2.纵隔肿瘤.肿块边界规则或不规则，但边界清楚，无支气管的狭窄或截断征象，周围肺组织内一般无病变。
3.炎性假瘤.病变一般位于周边部胸膜下，形态楔形或不规则形，边缘清楚，可见刀切征，邻近胸膜增厚，强化明显。
2.纵隔肿瘤.肿块边界规则或不规则，但边界清楚，无支气管的狭窄或截断征象，周围肺组织内一般无病变。
3.炎性假瘤.病变一般位于周边部胸膜下，形态楔形或不规则形，边缘清楚，可见刀切征，邻近胸膜增厚，强化明显。
答案解析
略
简答题
第 4 题
2、诊断依据是什么？
正确答案
1.老年男性，有咯血丝痰病史；
2.查体阳性体征；
3.胸部CT增强扫描，肺窗示左肺门区可见一不规则肿块影，左肺上叶支气管截断，肿块边界不清，边缘可见分叶，以远肺组织内可见斑片状高密度模糊阴影；纵隔窗示肿块内部密度不均匀，邻近纵隔胸膜不规则增厚。
2.查体阳性体征；
3.胸部CT增强扫描，肺窗示左肺门区可见一不规则肿块影，左肺上叶支气管截断，肿块边界不清，边缘可见分叶，以远肺组织内可见斑片状高密度模糊阴影；纵隔窗示肿块内部密度不均匀，邻近纵隔胸膜不规则增厚。
答案解析
略
简答题
第 5 题
3、鉴别诊断有哪些？
正确答案
1.大叶性肺炎.肺叶或肺段性高密度影，尖端指向肺门，内密度较均匀，可见空气支气管征，无支气管的狭窄或截断，病灶边缘模糊，周围血管走行正常。
2.纵隔肿瘤.肿块边界规则或不规则，但边界清楚，无支气管的狭窄或截断征象，周围肺组织内一般无病变。
3.炎性假瘤.病变一般位于周边部胸膜下，形态楔形或不规则形，边缘清楚，可见刀切征，邻近胸膜增厚，强化明显。
2.纵隔肿瘤.肿块边界规则或不规则，但边界清楚，无支气管的狭窄或截断征象，周围肺组织内一般无病变。
3.炎性假瘤.病变一般位于周边部胸膜下，形态楔形或不规则形，边缘清楚，可见刀切征，邻近胸膜增厚，强化明显。
答案解析
略
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病历摘要：中央型肺癌患者，男性，53岁。咳嗽，咳痰2月余，痰中间或带血丝。患者有吸烟史20余年，每天20支。查体.右下肺呼吸音减弱，可闻及湿啰音。心脏无异常。行胸部平片检查。
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