会厌征的某些X线表现与肿瘤如何鉴别？

会厌征是指在吞钡之后，有较多钡剂较长时间残留在咽部个皱襞之间（会厌奚、梨状窝）。这种现象鉴于咽肌张力减低、延髓麻痹、重症肌无力、上段食管癌、咽神经症等患者。会厌征所造成的一些X线表现易被误为肿瘤，应注意鉴别。
在后前位观察时，两侧梨状窝之间可见一透明区，这是由于喉软骨的压迫造成的。另外，造影剂从两侧梨状窝向下流失在进入食管之前可呈“Y”字形影，给人们的印象也好像是一个透明区。因为在正常情况下钡剂通过得很迅速，这两个透明区保持的时间很短。当会厌征阳性时，因钡剂存留时间延长，这两个透明区保留的时间也就延长，如不认识可误诊为肿瘤。这两个透明区和肿瘤充盈缺损的区别是，前者位于中线，形状规
则，边缘整齐，粘膜皱襞正常。
前面已谈到，造影剂从两侧梨状窝向下流时，在进入食管之前呈“Y”字形，如果造影剂从一侧梨状窝向下流入食管时，可造成病理移位假象，好像咽腔肿块将其推压移位。如果让患者头部向未充盈侧倾斜服钡，则见未充盈侧又可充盈，注意充盈相的边缘和排钡后的粘膜皱襞可以鉴别。
癌瘤时，食管上端粘膜皱襞破坏，管腔有不规则充盈缺损，壁僵硬，其形态不受吞咽运动影响。

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