（题干）
患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。
为明确诊断，应检查的项目包括（）
A血常规
B尿常规
C肝、肾功能
D血涂片找疟原虫
E血培养＋药敏试验
F脑脊液检查
G腹部超声、胸部X线片
H颅脑MRI
正确答案
答案解析
急诊应尽快做的处理包括（提示血常规：Hb80g/L，WBC2.0×109/L，N0.85，PLT50×109/L；尿常规：大量红细胞；ALT157U/L，TBil56μmol/L；肾功能正常；脑脊液：压力230mmH2O，常规及生化正常。腹部超声：肝、脾大。静脉滴注青霉素320万U，30min后，患者突然寒战、头痛剧烈，肢冷；BP90/60mmHg，HR120次/min。）（）
A静脉注射地塞米松
B静脉注射毛花苷C
C静脉注射肾上腺素
D输新鲜全血
E吸氧
F使用保肝降酶药物
G静脉滴注甘露醇
H补充液体
正确答案
答案解析
最适合的抗生素是（提示患者被诊断为蜱媒回归热或地方性回归热。）（）
A青霉素
B头孢菌素
C左氧氟沙星
D多西环素
E红霉素
F林可霉素
G增效磺胺
正确答案
答案解析
有效地预防本病再次发生及流行的主要措施是（提示追问病史，患者家中卫生条件差，常有老鼠滋生，皮肤经常被叮咬。）（）
A灭鼠
B灭虱
C0.5%凯杀灵喷洒灭蜱
D家庭成员可口服四环素或强力霉素预防发病
E灭蚊
F灭蝇
G野外作业穿防护服
正确答案
答案解析
此时考虑的诊断为（提示经病原体鉴定，血涂片发现的病原体为波斯螺旋体。）（）
A虱媒回归热
B莱姆病
C蜱媒回归热
D肾综合征出血热（流行性出血热）
E流行性回归热
F钩端螺旋体病
G梅毒
正确答案
答案解析
考虑的诊断是（提示经补液，静脉应用地塞米松、强心、吸氧、降颅压等抢救治疗，患者BP120/82mmHg，R90次/min。外周血涂片找到两端尖锐、弯曲、螺旋活动的病原体。）（）
A斑疹伤寒
B钩端螺旋体病
C莱姆病
D疟疾
E败血症
F伤寒
G回归热
H肾综合征出血热（流行性出血热）
正确答案
答案解析
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