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(题干)

本题共计 6 个问题

患者男,64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛,无恶心呕吐,无腹泻,无发热,数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可,大小便正常,体重减轻3kg。查体:一般状态尚可,睑结膜苍白,浅表淋巴结无肿大,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,全腹元压痛,右上腹可触及-鸡蛋大小的包块,质硬,表面光滑,无压痛,活动度好。

多选题
1

为明确诊断,首先需行哪些检查()。

A胃镜

B结肠镜

C便细菌培养

D腹部超声或CT

E立位腹平片

F腹部血管彩超

正确答案

A,B

答案解析

多选题
2

患者肠镜检查示:横结肠见一菜花状隆起,表面不平,有出血、糜烂,触之易出血,病理检查为结肠高分化腺癌。有哪些处理方法()。

A外科手术切除

B抗生素

C化疗

D放疗

E内镜下切除

F对症支持治疗

正确答案

A,C,F

答案解析

多选题
3

例患者腹部包块考虑以下哪些疾病可能性大()。

A肝癌

B右肾癌

C胃癌

D结肠癌

E胰头癌

F胆囊癌

正确答案

C,D

答案解析

多选题
4

患者腹水化验回报:腹水淡黄色,蛋白35g/L,细胞总数700×108/L。N85%,L15%。李凡他试验阳性。超声提示:肝硬化,门脉高压,大量腹水。目前可给予哪些治疗措施()。

A补充白蛋白

B选择抗阴性杆菌为主的抗生素

C积极改善肝脏功能

D全身支持治疗

E腹腔注射抗生素

F精氨酸

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

多选题
5

该患者体格检查:面色晦暗,眼睑无水肿,巩膜中度黄染,结膜苍白,颈静脉无怒张,胸前有4枚蜘蛛痣,有肝掌,听诊右肺下呼吸音减弱,双肺未闻及干湿啰音,心脏查体正常。腹膨隆,脐膨出,腹壁静脉显露,全腹压痛、反跳痛,以左侧腹为著,肝肋下未触及,肝颈静脉回流征阴性,脾肋下2cm,移动性浊音阳性。肠鸣音正常,双下肢水肿。为进一步确诊,需完善哪些相关检查()。

A肝胆脾超声或CT

B肝肾功

C腹水常规、生化

D尿细菌培养

E腹水病原学检查

F腹水ADA

正确答案

A,B,C,E,F

答案解析

多选题
6

该患者可能出现的并发症有()。

A感染性休克

B肝性脑病

C水电解质紊乱

D上消化道出血

E低血糖

F肝肾综合征

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

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    答案解析

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