某女，26岁，2005-06-01因白带增多伴外阴疼痛及尿频、尿急、尿痛2天，阴道流血1天就诊。月经史：14岁4/28～30LMP：2005-04-27；婚姻史：未婚，有多个性伴侣；生育史：0-0-0-0。妇科检查：阴道前庭充血水肿，挤压尿道口见脓性分泌物流出；阴道内大量黄绿色脓性分泌物，可见少量暗红色血迹；宫颈光，充血水肿，宫颈口闭，有脓性分泌物流出；子宫前位，略增大，质软，活动可，轻压痛；双侧附件未及明显包块，压痛(-)。白带常规检查：清洁度Ⅳ，未见滴虫、霉菌及线索细胞。尿HCG检查(±)。

简答题

第 1 题

该患者应进行哪些必要的检查明确诊断？

正确答案

进一步检查：①宫颈分泌物棉拭子涂片革兰染色；②宫颈分泌物淋菌培养；③B超(子宫+双侧附件)；④血常规及尿常规检查。

答案解析

略

简答题

第 2 题

请写出该患者的可能诊断及诊断理由?

正确答案

可能的诊断：①粘液脓性宫颈炎：主诉一白带增多伴外阴疼痛；冶游史；妇检：宫颈充血水肿，有脓性分泌物流出，阴道内大量黄绿色粘液脓性分泌物。②淋菌性尿道炎：尿频、尿急、尿痛；尿道口可挤压出脓性分泌物。③早孕，先兆流产(感染性流产)：有性生活史及停经史；妇检：子宫略增大，质软，活动可，轻压痛；尿HCG(±)。

答案解析

略

简答题

第 3 题

请简单拟定该患者的治疗方案?

正确答案

治疗方案：①首先治疗粘液脓性宫颈炎：抗淋菌首选头孢曲松钠250mg肌注，可加服红霉素0.5gqid，连用7天。②如阴道流血少，待复查宫颈分泌物(-)后行药物流产术，必要时行清官术；如阴道流血多或胚胎停止发育，抗感染同时及早行清宫术。③人工流产后继续抗淋菌治疗

答案解析

略

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（简答题）
某女，26岁，2005-06-01因白带增多伴外阴疼痛及尿频、尿急、尿痛2天，阴道流血1天就诊。月经史：14岁4/28～30LMP：2005-04-27；婚姻史：未婚，有多个性伴侣；生育史：0-0-0-0。妇科检查：阴道前庭充血水肿，挤压尿道口见脓性分泌物流出；阴道内大量黄绿色脓性分泌物，可见少量暗红色血迹；宫颈光，充血水肿，宫颈口闭，有脓性分泌物流出；子宫前位，略增大，质软，活动可，轻压痛；双侧附件未及明显包块，压痛(-)。白带常规检查：清洁度Ⅳ，未见滴虫、霉菌及线索细胞。尿HCG检查(±)。请简单拟定该患者的治疗方案?
答案解析
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答案解析
（简答题）
女性，26岁，2005-06-06因腹痛伴肛门坠胀10小时来诊。月经史：平素月经正常，LMP：2005-06-01。生育史：0-0-2-0。体格检查：T：38.6℃，P：105次/分，心肺(-)，下腹肌紧张明显，压痛及反跳痛(+)，移动性浊音(-)。妇科检查：外阴(-)；阴道内少量血性分泌物，后穹隆饱满；宫颈靡烂Ⅱ度；举摆痛明显；子宫后位，正常大小，活动差，压痛(+)；双侧附件区有压痛，可及拇指大小包块。血常规检查：WBC://15×10/L，N0.84。该患者的可能诊断是什么?应考虑进行的检查有哪些?
答案解析
（单选题）
某女，24岁，某宾馆服务员。因尿频、尿痛5天，白带增多3天，伴外阴肿痛就诊。检查：外阴肿胀，阴道粘膜充血，阴道有脓性白带，宫颈Ⅰ°靡烂，充血，指压尿道旁腺时有脓性分泌物流出，触痛明显。
答案解析
（单选题）
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（单选题）
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