(题干)
患儿男,10个月,因“低热、频繁呕吐伴腹泻2d”来诊。患儿出生后为人工喂养,2d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻,为蛋花汤样粪,10余次/d,尿量减少。查体:T37.8℃;精神烦躁,方颅,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉,臀红。
为明确诊断应进行的必要的检查项目包括()。
A血常规
B粪常规
C尿常规
D电解质(血钠、血氯、血钾)、二氧化碳结合力
E胸部、腹部X线片
F血钙、血磷、碱性磷酸酶
G红细胞沉降率
HC反应蛋白
I免疫球蛋白
正确答案
答案解析
初步考虑的诊断是()。(提示血常规:正常;粪常规:脂肪球(++),少许黏液;血钠135mmol/L。)
A急性胃肠炎
B急性上呼吸道感染
C小儿腹泻病伴中度等渗性脱水
D生理性腹泻
E细菌性痢疾
F尿布皮炎
G佝偻病
正确答案
答案解析
如需补液,可选择的液体种类包括()。
A10%葡萄糖液
B0.9%氯化钠溶液
C2∶1液(等张含钠液)
D2∶3∶1混合液(1/2张含钠液)
E4∶3∶2混合液(2/3张含钠液)
F1∶2液(1/3张含钠液)
G1∶1液(1/2张含钠液)
H1∶4液(1/5张含钠液)
I5%碳酸氢钠溶液
J11.2%乳酸钠溶液
正确答案
答案解析
应立即给予的处理是()。
A暂禁食8h
B口服止泻剂
C抗生素
D助消化药
E肠黏膜保护剂
F口服补液(ORS)
G静脉补液
H接种轮状病毒疫苗
I加强臀部护理
正确答案
答案解析
此时应给予的正确处理包括()。
A观察脱水纠正情况
B静脉补钾浓度<0.3%,严重低钾时可静脉注射
C脱水纠正后,可改口服补液(ORS)
D腹胀者肛管排气
E腹泻后用温水清洗臀部,涂抗生素软膏
F补液后出现肺水肿,给予毛花苷C和甘露醇
G记录24h出入量,观察并发症
H第2天主要补充继续丢失量和生理需要量
I监测血钠、血钾、血钙浓度
J腹泻仍未纠正,更换抗生素
正确答案
答案解析
此时应考虑的并发症有()。(提示患儿补液后出现精神萎糜,腹胀,肠鸣音减弱,心音低钝;血钾3.3mmol/L。)
A中毒性肠麻痹
B中毒性脑病
C病毒性心肌炎
D低钾血症
E便秘
F低钙血症
正确答案
答案解析
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