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(题干)

本题共计 5 个问题

患者男,53岁,消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力,自觉体重减轻,后出现低热,体温在37.2℃左右,自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常,行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼,无口腔或鼻出血,无腹痛腹胀腹泻症状,精神饮食睡眠可,体重下降约10kg。查体:T36.3℃,P84次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。神清,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑,胸骨无压痛,心肺未及异常。腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾大,平脐,质硬,无触痛,肝肾区无叩痛,双下肢无水肿。

多选题
1

关于CML的用药,错误的是()

A羟基脲为细胞周期特异性抑制RNA合成的药物

B白消安用药过量常致严重的骨髓抑制

C羟基脲长期用药可出现皮肤色素沉着

D白消安长期用药可出现精液缺乏及停经

Eα-干扰素常见毒副反应为流感样症状

F甲磺酸伊马替尼治疗CML-CP的剂量为600mg/d

G骨髓移植应在CMI,慢性期待血象及体征控制后尽早进行

H甲磺酸伊马替尼是根治CML的标准治疗

I晚期患者采取Allo-SCT复发率低

J即使患者达CMR,仍不能停用IM

正确答案

A,C,F,H,I

答案解析

多选题
2

可引起脾大的疾病有()

A血吸虫病

B钩虫病

C慢性疟疾

D菌痢

E肝硬化

F胃溃疡

G黑热病

H猩红热

I脾功亢进

J甲亢

正确答案

A,C,E,G,I

答案解析

多选题
3

慢粒的特征性改变有()

APh’染色体阳性

BBCR-ABL融合基因阳性

CAML1-ETO融合基因阳性

DCBFβ-MYH11融合基因阳性

E骨髓增生活跃,以粒系为主,其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多

F骨髓增生活跃,以粒系为主,其中原粒细胞明显增多

G偶见Gaucher细胞

HNAP强阳性

I粒细胞胞浆常有中毒颗粒和空泡

正确答案

A,B,E,G

答案解析

多选题
4

该患者可采取的治疗措施有()

A口服羟基脲

BIFN-α

CIFN-β

D高三尖杉酯碱

E口服白消安

F肾上腺皮质激素

G甲磺酸伊马替尼

H利妥昔单抗

I异基因造血干细胞移植

J化疗+放疗

KFC方案化疗

L利巴韦林

正确答案

A,B,D,E,G,I

答案解析

多选题
5

该病需与哪些疾病鉴别()

A脾大可能的原发病

B类白血病反应

C自身免疫性贫血

D再生障碍性贫血

EMDS

F骨髓纤维化

GITP

正确答案

A,B,F

答案解析

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