(题干)
患者男,21岁,因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症,给予抗甲状腺药物(ATD)他巴唑(30mg/d)及中药治疗1年多,甲状腺未见缩小,当地检测血T3、T4、促甲状腺激素(TSH)多次高于正常,甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括()(提示:甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大,质地中等硬度、表面光滑,无压痛和触痛、杂音及震颤;HR92次/min,律齐;双手细颤,无突眼,各眼征阴性,无胫前黏液性水肿及皮损。)
AFT3、FT4
BTSH
CTPOAb、TSAb
D24h甲状腺131I摄取率
E甲状腺核素显像
F蝶鞍部CT
正确答案
答案解析
对该患者查体应注意()
A眼征
B甲状腺肿大程度、质地等
C心率
D双手细颤
E有无胫前黏液性水肿
F皮肤
正确答案
答案解析
应予以的治疗是()(提示:1周后检测:TT35.9nmol/L,TT411.18nmol/L,FT316.1pmol/L,FT420pmol/L,TSH2.1mU/L,TT4、FT4和TSH均降至正常范围,TT3、FT3较高。停用L-T3后2周又出现T3、T4和TSH水平增高。患者血FT3、FT4及TSH增高,甲状腺弥漫性肿大,甲状腺功能亢进较轻,无突眼及胫前黏液水肿,TPOAb、TSAb及吸131I率均正常。抗甲状腺功能亢进药物治疗无效,溴隐亭治疗后血TSH及T4、T3均恢复正常。与PRTH临床表现、相关检测及治疗结果相符。临床最后诊断为PRTH。)
A131I治疗
B普萘洛尔(10mg,3次/D.
CL-T3
D优甲乐
EE.溴隐亭(2.5mg,2次/
F地塞米松
正确答案
答案解析
应进一步进行的实验室检查是()(提示:给予L-T325μg,3次/d×1周,进行治疗性诊断试验。)
ATT3
BTT4
CFT3
DFT4
ETSH
F吸碘率
正确答案
答案解析
据以上检查结果,最可能的诊断是()(提示:FT3 8.7 pmol/L(正常值3.5 ~6.5 pmol/L),FT4 3217 pmol/L(正常值11.5~23.2 pmol/L),敏感 TSH 7.36 mU/L(正常值0.35~5.50 mU/L),甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、甲状腺刺激性抗体(TSAb)均正常;24 h甲状腺131I摄取率 28.13%(正常);甲状腺核素显像:甲状腺增大,放射性分布略稀疏且不甚 均匀;蝶鞍CT:未见异常。)
A全身性甲状腺激素抵抗综合征(GRTH)
B选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PRTH)
C选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PerRTH)
D桥本甲状腺炎
EGraves病
F原发性甲状腺功能减退
正确答案
答案解析
行诊断性试验的药物是()(提示:考虑到患者病史长,甲状腺功能亢进症状较轻,虽甲状腺激素水平长期增高,但TSH始终正常或持续明显增高,故疑有垂体选择性甲状腺激素抵抗(PRTH)可能。)
AL-T3
B溴隐亭
C优甲乐
D地塞米松
E生长抑素
F基因治疗
正确答案
答案解析
相似试题
(单选题)
患者男,28岁,因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体:T 36.5 ℃,P 112次/min,R 20次/min,BP 120/70 mmHg;意识清楚;甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音,无震颤;心、肺、腹均(-);四肢腱反射未引出,肌力Ⅰ级。
(单选题)
患者男,28岁,因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体:T 36.5 ℃,P 112次/min,R 20次/min,BP 120/70 mmHg;意识清楚;甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音,无震颤;心、肺、腹均(-);四肢腱反射未引出,肌力Ⅰ级。
(单选题)
患者男,28岁,因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体:T 36.5 ℃,P 112次/min,R 20次/min,BP 120/70 mmHg;意识清楚;甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音,无震颤;心、肺、腹均(-);四肢腱反射未引出,肌力Ⅰ级。