（题干）
本题共计 4 个问题
女性，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。查体：体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显。
单选题
第 1 题
最可能的诊断是（）
A粪块所致肠梗阻
B盲肠肿瘤
C急性化脓性阑尾
D阑尾周围脓肿
E盲肠扭转
正确答案
D
答案解析
右下腹痛5天后，出现右下腹触痛包块，提示阑尾周围脓肿。阑尾周围脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。故选暂不手术，保守治疗。阑尾周围脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如脓肿扩大以切开引流为主。
单选题
第 2 题
此时较合适的处理是（）
A急诊行阑尾切除术
B急诊手术脓肿引流
C肠道准备后行右半结肠切除术
DX线钡灌肠
E暂不手术，保守治疗
正确答案
E
答案解析
右下腹痛5天后，出现右下腹触痛包块，提示阑尾周围脓肿。阑尾周围脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。故选暂不手术，保守治疗。阑尾周围脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如脓肿扩大以切开引流为主。
单选题
第 3 题
如果急诊手术，最合适的手术方式是（）
A脓肿引流
B切除肿块
C常规切除阑尾
D右半结肠切除
E一期肠吻合
正确答案
A
答案解析
右下腹痛5天后，出现右下腹触痛包块，提示阑尾周围脓肿。阑尾周围脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。故选暂不手术，保守治疗。阑尾周围脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如脓肿扩大以切开引流为主。
单选题
第 4 题
医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置（）
A位于右上腹部
B在右下腹麦氏点深面
C靠近闭孔内肌
D位于腰大肌前方
E靠近脐部
正确答案
C
答案解析
闭孔内肌试验（obturator征）：病人仰卧位，使右髂和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。门静脉炎：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症，临床表现为寒战、高热、肝大、剑突下压痛、轻度黄疸等。治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。出现下腹坠痛，里急后重，考虑急性阑尾炎术后并发盆腔脓肿，首选检查方法为直肠指诊。
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（单选题）
女，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。T38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显。如果急诊手术，最合适的手术方式是（）
（单选题）
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（单选题）
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