诊断及诊断依据
诊断：①、冠心病 急性广泛前壁心肌梗死 心脏不大 室性早搏 心功能Ⅱ级
②、心脏骤停心肺复苏术后
③、高血压病2级 极高危组
诊断依据是：①急性起病，激动诱发胸骨后压榨性疼痛，含服硝酸甘油无效。
②突然抽搐，意识丧失。
③双肺底细湿罗音，心音低。
④ 辅助检查：心电图心电图V1-5导联ST段弓背向上抬高，室性早搏，肌钙蛋白T升高。
（题干）
本题共计 3 个问题
男性，58岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时。 3小时前，患者与人争吵时突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心、未吐，当时给予硝酸甘油0.6毫克舌下含服疼痛仍未缓解，遂来急诊，在连接心电监护仪时，病人突然抽搐，意识丧失，无二便失禁，经急诊医生胸外心脏按压后，意识立即恢复。既往无冠心病、糖尿病史，高血压病5年，最高血压达155/100mmHg，现血压控制在正常范围，具体用药不详，无药物过敏史，无烟酒嗜好，父62岁死于急性心肌梗死。 查体：T36.5℃，P82次/分，R19次/分，BP90/60mmHg，神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺底可闻及细湿罗音，心界不大，心率82次/分，律不齐，可闻及早搏3～5次/分，心音稍低，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。 辅助检查：心电图V1-5导联ST段弓背向上抬高0.5～0.7mV，有R on T室性早搏，CK 152 IU/L，CK-MB 8 IU/L，肌钙蛋白T0.11ng/ml（正常值＜0.05ng/ml）。
简答题
第 1 题
请列出案例的诊断及诊断依据。
正确答案
答案解析
略
简答题
第 2 题
为确诊，需进一步检查哪些项目？
正确答案
1.动态观察心电图。
2.动态观察血清心肌酶。
3.血气分析，电解质。凝血功能检查。
4.血脂，生化检查。
5.超声心动图、腹部B超。
2.动态观察血清心肌酶。
3.血气分析，电解质。凝血功能检查。
4.血脂，生化检查。
5.超声心动图、腹部B超。
答案解析
略
简答题
第 3 题
请简要列出本案例的治疗护理原则。
正确答案
治疗护理原则
1.一般治疗：休息、吸氧，心电监护，通便，止痛，抗凝。
2.再灌注治疗：溶栓和/或介入治疗。
3.消除心律失常：利多卡因。
4.控制心衰。
5.心肌梗死的Ⅱ级预防。
1.一般治疗：休息、吸氧，心电监护，通便，止痛，抗凝。
2.再灌注治疗：溶栓和/或介入治疗。
3.消除心律失常：利多卡因。
4.控制心衰。
5.心肌梗死的Ⅱ级预防。
答案解析
略
相似试题
（单选题）
病人，男性，70岁，突然胸骨后压榨性疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗，恐惧，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值（）
（简答题）
病人，男性，55岁，于2小时前搬重物时突然感到胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，立即呼叫120急救车送往医院急诊。既往有高血压、冠心病病史。
（简答题）
病人，男性，55岁，于2小时前搬重物时突然感到胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，立即呼叫120急救车送往医院急诊。既往有高血压、冠心病病史。
（简答题）
病人，男性，55岁，于2小时前搬重物时突然感到胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，立即呼叫120急救车送往医院急诊。既往有高血压、冠心病病史。
（简答题）
病人，男性，55岁，于2小时前搬重物时突然感到胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，立即呼叫120急救车送往医院急诊。既往有高血压、冠心病病史。
（简答题）
男性，58岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时。 3小时前，患者与人争吵时突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心、未吐，当时给予硝酸甘油0.6毫克舌下含服疼痛仍未缓解，遂来急诊，在连接心电监护仪时，病人突然抽搐，意识丧失，无二便失禁，经急诊医生胸外心脏按压后，意识立即恢复。既往无冠心病、糖尿病史，高血压病5年，最高血压达155/100mmHg，现血压控制在正常范围，具体用药不详，无药物过敏史，无烟酒嗜好，父62岁死于急性心肌梗死。 查体：T36.5℃，P82次/分，R19次/分，BP90/60mmHg，神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺底可闻及细湿罗音，心界不大，心率82次/分，律不齐，可闻及早搏3～5次/分，心音稍低，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。 辅助检查：心电图V1-5导联ST段弓背向上抬高0.5～0.7mV，有R on T室性早搏，CK 152 IU/L，CK-MB 8 IU/L，肌钙蛋白T0.11ng/ml（正常值＜0.05ng/ml）。 请简要列出本案例的治疗护理原则。
