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(题干)

本题共计 9 个问题

患者男,42岁,因“肝区胀痛1年余,间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体:肝区可触及一包块,达右肋缘下6cm,质地如软骨,边界清,表面不平,移动性浊音(-)。

单选题
1

人可作为多房棘球绦虫的宿主,属于()

A终末宿主

B非适宜中间宿主

C中间宿主

D保虫宿主

E转续宿主

F储存宿主

正确答案

B

答案解析

单选题
2

多房棘球绦虫最主要的终宿主是()

A

B

C

D

E

F

正确答案

A

答案解析

多选题
3

患者感染多房棘球绦虫的可能途径是()

A接触犬、狐等而直接感染

B误食被虫卵污染的食物

C接触被感染期虫卵或幼虫污染的土壤

D蚊虫叮咬

E误饮用被虫卵污染的水源

F虫卵随风飘扬吸入也有感染的可能性

G犬、狐的皮、毛被污染,与犬、狐接触也可致间接感染

正确答案

A,B,C,E,F,G

答案解析

多选题
4

接诊后还需要进一步做的检查是()

A腹部CT

B腹部B型超声

C血常规

D粪常规

E血生化

F肝炎病毒标志物

G胸部X线片

正确答案

A,B,C,D,E,F,G

答案解析

多选题
5

支持包虫病诊断的依据是()(提示:追问病史,患者年轻时在牧区工作过一段时间,因此高度怀疑包虫病。)

A卡索尼皮内试验

B间接血凝试验

C酶联免疫吸附试验

D血清循环抗原检测

E对流免疫电泳

F肝囊肿穿刺

G肺囊肿穿刺

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

多选题
6

治疗方法包括()

A手术切除病灶

B阿苯达唑,10mg·kg-1·d-1,分2次口服

C放射疗法

D经皮穿刺抽吸-注射-再抽吸疗法

E支持治疗

F对症治疗

G大剂量糖皮质激素

正确答案

A,B,D,E,F

答案解析

多选题
7

泡球蚴对人体的危害包括()

A直接侵蚀

B机械压迫

C毒性损害

D掠夺宿主营养

E变态反应

F吸取宿主血液

正确答案

A,B,C

答案解析

多选题
8

目前考虑的诊断为()(提示:血常规及肝、肾功能正常,AFP正常;HBsAg(-),抗HCV(-)。腹部CT:肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨大低密度影所占据,密度不均,直径约16cm,边界清楚,边缘有散在钙化灶,右叶中央为更低密度之液性区。胸部X线片:右肺上、下叶各一圆形高密度影,直径约2.5cm。)

A肝癌

B肝硬化

C肝脓肿

D肝海绵状血管瘤

E肺癌

F包虫病

G肺脓肿

正确答案

A,C,D,E,F,G

答案解析

多选题
9

确诊为肝泡型包虫病的依据是()(提示:ELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性,皮内试验(+),因此支持包虫病的诊断,实施肝包虫病手术探查。术中见肝右叶、左内叶及尾状叶均为黄白色、质硬肿物占据,右叶局部有囊性感。切除小块组织活检,证实为肝包虫。穿刺右肝囊肿吸出黄色混浊液体约500ml,用10%甲醛溶液灌洗2次后,打开囊腔,为组织坏死液化所致不规则囊肿,无内囊结构,诊断为肝泡球蚴病伴中心坏死及肺转移。因肿物无法根治性切除,即行右半肝大部分切除术。术后病理检查为肝泡球蚴病Ⅱ级(增殖性)。)

A患者在牧区工作,有误食虫卵的机会

B肝区可触及一包块达右肋缘下6cm,质地如软骨

C腹部CT:肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨大低密度影所占据,右叶中央为更低密度之液性区

D胸部X线片:右肺上、下叶各一圆形高密度影,直径约2cm

EELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性

F穿刺肝右叶囊肿吸出黄色混浊液体,为不规则囊肿,无内囊结构

G术后病理报告为肝泡球蚴病Ⅱ级(增殖性)

正确答案

A,B,C,D,E,F,G

答案解析

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