首页医卫考试高级职称药学临床药学高级职称

(题干)

本题共计 9 个问题

患者男性,47岁,因“活动后胸闷、气促8年,加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”,给予“阿司匹林肠溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛尔片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺内酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等药物治疗,症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史,无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”,母亲患“心脏病(具体不详)”。查体:脉搏90次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,左侧明显。心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,心音可,肺动脉第二心音大于主动脉第二心音,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,性质粗糙。肝肋缘下3cm,脐下5cm,质硬,压痛阳性,双下肢水肿。实验室检查:血脑钠肽前体7700ng/L,血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律,偶发房性期前收缩,成对2次,频发多源室性期前收缩,成对18次,部分成二、三联律,心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大,左心室射血分数(LVEF)29%,肺动脉压61mmHg,下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影,心影稍大。诊断:
①原发性扩张型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);
②肺动脉高压;③肺部感染。入院用药:
①阿司匹林肠溶片0.1g,每日1次,口服;
②呋塞米片20mg,每日2次,静脉注射;
③螺内酯片20mg,每日1次,口服;
④培哚普利片2mg,每日1次,口服;
⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服;
⑥辅酶Q10注射液10mg,每日3次,口服;
⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服;
⑧注射用头孢替安2.0g,每12小时1次,静脉滴注;
⑨美托洛尔缓释片23.75mg,每日1次,口服。

单选题
1

应用阿司匹林的目的是()

A防止附壁血栓形成,预防栓塞

B缓解肝压痛

C退热,辅助治疗肺部感染

D预防痛风发作

E解热镇痛

正确答案

A

答案解析

单选题
2

最应监控的指标是()

A国际标准化比(INR)

B白细胞

C血钾

DC反应蛋白

E血钠

正确答案

C

答案解析

单选题
3

所用药物最应行治疗药物监测(TDM)的是()

A阿司匹林

B呋塞米

C地高辛

D头孢替安

E阿司匹林

正确答案

C

答案解析

单选题
4

改善心肌能量代谢的药物是()

A曲美他嗪

B辅酶Q10

C曲美他嗪和辅酶Q10

D地高辛

E美托洛尔

正确答案

C

答案解析

单选题
5

患者入院4日后复查电解质示血钾5.77mmol/L,此时应()

A加大呋塞米用量

B停用螺内酯

C加大地高辛用量

D停用培哚普利

E不须调整用药

正确答案

B

答案解析

单选题
6

患者入院6日后咳嗽、咳痰好转,肺部啰音消失,此时应()

A停用呋塞米

B停用地高辛

C停用头孢替安

D停用培哚普利

E出院

正确答案

C

答案解析

单选题
7

患者入院后胸闷、气促好转,复查脑钠肽前体3289ng/L,入院6日后查地高辛血药浓度0.93μg/L,此时应()

A加大地高辛用量,促使脑钠肽前体恢复正常

B停用地高辛,以防低血钾

C维持地高辛用量

D停用呋塞米,减少地高辛排泄量

E补充氯化钾,以防地高辛中毒

正确答案

C

答案解析

单选题
8

作为治疗扩张型心肌病的基本药物之一的β受体阻断剂,本例初期未选用原因是()

A患者有胸闷、气促

B患者双下肢水肿

C患者有肺部感染

D频发多源室性期前收缩

E患者有心脏病家族史

正确答案

B

答案解析

单选题
9

患者入院9日后胸闷等症状明显好转,夜间可平卧,脑钠肽前体2222ng/L,血钾5.08mmol/L,肾功能正常,左心室射血分数(LVEF)38%。应加用()

A普萘洛尔

B氯沙坦

C氯吡格雷

D比索洛尔

E硝酸甘油

正确答案

D

答案解析

相似试题

  • (单选题)

    患者男性,47岁,因“餐后1小时出现胃灼热和反流”来诊。患者卧位、弯腰或腹压增加时可加重,无其他进行性症状和并发症。诊断:轻度胃食管反流病。

    答案解析

  • (单选题)

    患者男性,47岁,因“餐后1小时出现胃灼热和反流”来诊。患者卧位、弯腰或腹压增加时可加重,无其他进行性症状和并发症。诊断:轻度胃食管反流病。

    答案解析

  • (单选题)

    患者男性,47岁,因“餐后1小时出现胃灼热和反流”来诊。患者卧位、弯腰或腹压增加时可加重,无其他进行性症状和并发症。诊断:轻度胃食管反流病。

    答案解析

  • (多选题)

    患者男性,57岁,因“消化性溃疡20年,近期上腹疼痛”来诊。患者20年间溃疡多次规律性发作,近期上腹疼痛,夜间最甚。胃镜示十二指肠后壁溃疡。诊断:十二指肠活动性溃疡。

    答案解析

  • (多选题)

    患者男性,57岁,因“消化性溃疡20年,近期上腹疼痛”来诊。患者20年间溃疡多次规律性发作,近期上腹疼痛,夜间最甚。胃镜示十二指肠后壁溃疡。诊断:十二指肠活动性溃疡。

    答案解析

  • (多选题)

    患者男性,57岁,因“消化性溃疡20年,近期上腹疼痛”来诊。患者20年间溃疡多次规律性发作,近期上腹疼痛,夜间最甚。胃镜示十二指肠后壁溃疡。诊断:十二指肠活动性溃疡。

    答案解析

  • (多选题)

    患者男性,57岁,因“消化性溃疡20年,近期上腹疼痛”来诊。患者20年间溃疡多次规律性发作,近期上腹疼痛,夜间最甚。胃镜示十二指肠后壁溃疡。诊断:十二指肠活动性溃疡。

    答案解析

  • (单选题)

    患者男性,47岁,因“昏倒”来诊。患者为农民,在田间喷洒农药3小时,昏倒在地。查体:血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸24次/分,昏迷,角膜反射消失,瞳孔如针尖大,呼吸有蒜味,多汗,流涎,两肺布湿啰音,肌肉间断颤动。

    答案解析

  • (单选题)

    患者男性,47岁,因“昏倒”来诊。患者为农民,在田间喷洒农药3小时,昏倒在地。查体:血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸24次/分,昏迷,角膜反射消失,瞳孔如针尖大,呼吸有蒜味,多汗,流涎,两肺布湿啰音,肌肉间断颤动。

    答案解析

  • (单选题)

    患者男性,47岁,因“昏倒”来诊。患者为农民,在田间喷洒农药3小时,昏倒在地。查体:血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸24次/分,昏迷,角膜反射消失,瞳孔如针尖大,呼吸有蒜味,多汗,流涎,两肺布湿啰音,肌肉间断颤动。

    答案解析

快考试在线搜题