（题干）
本题共计 4 个问题
患者女性，48岁。胃窦部溃疡13年，近年来出现持续性呕吐，呕吐物为宿食，明显消瘦。
单选题
第 1 题
体格检查最可能发现（）。
A腹部有胃型及蠕动波
B肛门指检直肠前窝可扪及肿块
C左锁骨上淋巴结肿大
D黄疸
E颈静脉怒张
正确答案
A
答案解析
分析题干患者有胃窦部溃疡史13年，现出现持续性呕吐，且呕吐物为宿食，可判断患者胃肠道有梗阻，食物无法继续沿消化道下行，堆积于胃内，因此体格检查可见胃型及蠕动波。胃窦溃疡进展过程中不出现选项B、C、D、E，因此选A。
单选题
第 2 题
最急需的辅助检查是（）。
A肝脏B超
B胸部X线
C血生化测定和电解质平衡检查
D肝功能检查
E凝血功能测定
正确答案
C
答案解析
患者持续呕吐，容易导致电解质紊乱和低钾低氯性碱中毒症状，因此急需的辅助检查是选项C，以此了解患者的体液平衡状态，因此正确答案选C。
单选题
第 3 题
最有可能的诊断是（）
A溃疡恶变
B溃疡穿孔
C瘢痕性幽门梗阻
D溃疡出血
E高位肠梗阻
正确答案
C
答案解析
选项A胃溃疡恶变应由病理诊断方可确诊；选项B溃疡穿孔腹痛应尤其明显；选项D溃疡出血其呕吐物应为血性或解柏油样大便；选项E高位肠梗阻其胃内容物应有黄色胆汁，且味苦；胃窦部溃疡愈合后形成瘢痕组织致使幽门梗阻，引起呕吐，呕吐物为宿食，不含胆汁，题干的症状和体征与此相符，故答案选C。
单选题
第 4 题
最有效的治疗措施是（）
A手术治疗
B反复温盐水洗胃
C抗感染
D营养支持
E中医中药
正确答案
A
答案解析
因瘢痕形成导致的幽门梗阻为不可逆性，保守治疗无法消除，必须经手术行胃大部切除治疗方可解除梗阻；选项B、C、D、E均达不到治疗效果，可排除。故答案选A。
