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(题干)

本题共计 5 个问题

患者男,40岁,因“咳嗽、胸痛1个月,发热、腹部不适2周,体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛,胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热,体温37.4~37.8℃,伴乏力,上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体:T37.4℃,P80次/min,R24次/min,BP105/60mmHg;胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。

多选题
1

为进行治疗需要查明病因,应该进行的检查包括()。(提示该患者诊断为心包炎。)

A红细胞沉降率

B血常规

C尿常规

D抗链球菌溶血素O试验(ASO试验)

E心电图

F胸部X线片

G超声心动图

H结核菌素试验

正确答案

A,B,D,F,G,H

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多选题
2

医师进行心包穿刺的目的是()。(提示2周后患者出现呼吸困难;超声心动图:可见液性暗区。医师考虑进行心包穿刺。)

A缓解症状

B调节心率

C纠正低电压

D安慰治疗

E各种实验室检查,确定病因

F心包腔内给予抗菌或化学治疗药物

正确答案

A,E,F

答案解析

多选题
3

心包穿刺的术中护理还应包括()。(提示患者多次进行心包穿刺,术中护士除要严密观察患者的反应,有异常应及时协助医师处理外,还要进行其他方面护理。)

A解除患者心理顾虑

B嘱患者勿剧烈咳嗽或深呼吸

C协助患者取坐位或半卧位

D抽液过程中要注意随时夹闭胶管

E若抽出液为鲜血时,应立即停止抽液

F记录抽出液体量、性质,按要求送化验

正确答案

B,D,E,F

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单选题
4

根据病史和查体初步考虑诊断是()。

A急性心包炎

B缩窄性心包炎

C病毒性心包炎

D结核性心包炎

E渗出性心包炎

F纤维蛋白性心包炎

正确答案

F

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单选题
5

第1次抽液量应为()。(提示患者心包积液量较多。)

A≤50ml

B≤100ml

C≤200ml

D≤300ml

E≤400ml

F抽干净

正确答案

C

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