(题干)
患儿男,胎龄40周,因“羊水胎粪污染,胎心减慢”行剖宫产。Apgar评分:生后1min2分;经清理呼吸道,面罩皮囊加压给氧后5min8分。复苏后转入NICU病区。查体:T36.5℃,P156次/min,R65次/min;体重3.4kg;气促,面色发绀,呻吟,吸气性凹陷明显;肺部可闻及啰音,心前区未闻及杂音;腹部稍膨隆,肝肋下3cm;四肢肌张力偏低;生理反射减弱。
下列检查结果中符合持续肺动脉高压表现的有(提示患儿诊断为胎粪吸入综合征合并持续肺动脉高压。)()
A血气分析:代谢性酸中毒
B胸部X线片:心胸比例增大,肺血明显增多
C导管前后血氧分压差明显,下肢高于上肢
DECG://电轴右偏,有心肌缺血表现
E血白细胞增高,血小板降低
F心脏超声:动脉导管开放,右向左分流
正确答案
答案解析
为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A血气分析
B胸部X线片
C颅脑B型超声
D血细菌培养
E血常规
F血生化
正确答案
答案解析
此时必要的处理包括(提示治疗过程中患儿突然出现面色发灰,氧饱和度下降,双肺呼吸音降低,可闻及大量湿性啰音。)()
A加强抗感染用药
B输血
C提高呼气末正压
D严格限制进液量
E纠正酸中毒
F撤离呼吸机
正确答案
答案解析
目前治疗措施包括()
A静脉应用碳酸氢钠
B扩容,改善外周循环
C输注清蛋白
D吸入一氧化氮
E手术结扎动脉导管
F镇静药
正确答案
答案解析
该患儿可能的诊断是()
A新生儿窒息
B感染性肺炎
C呼吸窘迫综合征(RDS)
D支气管肺发育不良
E缺氧缺血性脑病
F胎粪吸入综合征
正确答案
答案解析
除第一诊断外,最先要排除的疾病有(提示患儿入科后1h,仍气促、呻吟,面罩吸氧,流量6L/min。血气分析:pH7.310,PaCO242mmHg,PaO232mmHg,BE-7.8mmHg。胸部X线片:双肺斑片影伴肺气肿,心影增大。)()
A胎粪吸入综合征
B肺不张
C遗传代谢性疾病
D发绀性先天性心脏病
E持续肺动脉高压
F感染性休克
正确答案
答案解析
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