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(题干)

本题共计 3 个问题

患者女,45岁,因"睡眠打鼾10年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年"入院,否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示:重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:查体:身高155cm,体重73ks,BP150/90mmHg,HR70次/分。拟行腭咽成形术。 提示:术前会诊发现患者体形肥胖,颈粗短,上颌骨位置偏后,硬腭、软腭和舌体明显增长,估计气管插管困难。

多选题
1

提问:下述有关该病例麻醉管理的说法正确的是哪些()

A围术期应作好困难气道准备,如备口咽通气道、纤支镜、喉罩、气管切开包等

B本例患者手术简单,大出血可能性很小,无需作快速输液输血准备

C手术后不宜过早拔除气管导管,应送恢复室或ICU继续观察8~24小时

D患者清醒后拔除气管导管,观察1小时呼吸平稳,即可认为气道高风险已解除

E围术期可能发生血压、心率波动及心律改变,应作好充分准备

F麻醉苏醒期的风险甚至可能高于麻醉诱导期

正确答案

A,C,E,F

答案解析

多选题
2

下列麻醉诱导和术中管理恰当的是哪些()

A清醒镇静+充分表面麻醉下经鼻盲探插管

B丙泊酚、瑞芬太尼、司可林诱导插管

C在麻醉中和清醒后可适当应用降压药物

D术后应根据血气分析调整吸入氧浓度

E术前心电图正常者可排除缺血性心脏病可能

F估计气管插管困难时,首选气管切开

正确答案

A,B,C,D

答案解析

多选题
3

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的麻醉特点主要有()

A长期缺氧和呼吸性酸中毒易导致肺动脉高压、周围血管痉挛、肺心病、高血压、冠心病,甚至呼吸衰竭,造成对麻醉药物耐受性降低

B大多体形肥胖,颈粗短,上颌骨位置偏后,硬腭、软腭和舌体明显增长,造成气管插管困难和术后呼吸道管理困难

C根据病史、体征、Mallampati法和鼻咽镜检查综合评定和预测气道插管的困难程度

DD.合并高血压患者应常规服用降压药,控制血压在150/90mmHg(20/12kP以下,对难治性高血压、右心衰及呼吸衰竭的患者,行降压、强心和呼吸机治疗

E麻醉维持用药应选用对循环功能影响小、长效的药物

F术后有发生呼吸阻塞的可能,应采用侧卧位或坐位

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

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