(题干)
本题共计 5 个问题
女性,38岁,“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年,未筛查过尿常规,无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg,后重复测仍高,未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg,尿常规示Pr(++),RBC10~15/HP,来我院就诊。
多选题
第 1 题
为明确诊断,该病人还需做哪些检查()。
A泌尿系统和肾血管超声
B24小时尿蛋白定量
C眼底检查
D心电图,心脏超声
E尿红细胞形态
F肾动脉造影
正确答案
A,B,C,D,E
答案解析
略
多选题
第 2 题
如果该病人24小时尿蛋白定量为2.5g,尿红细胞形态70%为畸形红细胞,还要重点排除哪些疾病()。
A狼疮性肾炎
B肾淀粉样变
C紫癜性肾炎
D乙肝相关性肾炎
E糖尿病肾病
F肿瘤相关性肾病
正确答案
A,C,D
答案解析
略
单选题
第 3 题
如果该病人肾活检报告如下:免疫荧光:IgG(-),IgA(+++),IgM(-),C3(++),C1q(-),FRA(-),Alb(-);光镜:肾穿刺见36个肾小球,6个球性硬化,1个缺血性硬化,4个节段性硬化,其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生,局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾小管颗粒变性和灶状萎缩,肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润,小动脉壁增厚管腔狭窄。病理诊断为()。
A慢性肾炎
B局灶增生性IgA肾病
CIgA肾病合并高血压肾损害
DIgA肾病合并肾间质和小管病变
E弥漫增生性IgA肾病
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 4 题
如果该病人肾血管超声、眼底检查、心电图和心脏超声未见异常,超声提示双肾皮髓质交界不清,考虑哪类病可能性大()。
A肾小球疾病
B肾小管疾病
C肾间质疾病
D肾血管疾病
E高血压肾损害
F继发性肾小球疾病
正确答案
A
答案解析
略
多选题
第 5 题
重点做哪些检查()。
A补体C3、C4
Bds-DNA
CSm抗体
D抗“O”
E血沉
F感染筛查
正确答案
A,B,C,E,F
答案解析
略
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