(题干)
患者男性,8岁。“烦渴、多饮3年,右眼视物不清半年”来诊。入院后查体:患儿身高110cm,体重20kg,视力视野检查双眼视力下降,右侧明显,视野右侧颞部偏盲,左侧大致正常。CT检查发现鞍区占位,追问病史患者多饮、多尿已多年,夜尿多,入院后统计24小时尿量约3000ml。外院颅脑MR扫描见下图。
对于该患者你认为最有助于鉴别诊断的检查是()
A颅脑CT扫描
B颅脑MRI特殊序列检查
C全面的下丘脑-垂体功能评价
D全脑血管造影检查
E仔细询问病史
正确答案
答案解析
患者入院后一般情况良好,生命体征平稳,行颅脑CT扫描如下图,临床诊断颅咽管瘤,垂体功能评价提示患儿生长激素轴、肾上腺皮质激素轴及甲状腺素轴功能均存在功能低下,下一步应该及时进行的检查及治疗不应包括()
A向家属交代患儿手术风险及术后内分泌紊乱等长期并发症的可能性
B针对身材矮小/发育迟缓症状给予生长激素替代治疗
C视力、视野、认知功能、智力水平等检查评估
D术前3天应进行皮质激素替代治疗以增强手术耐受
E完善术前检查准备择期手术
正确答案
答案解析
关于该患儿的手术治疗及预后,叙述错误的是()
A手术治疗是首选治疗方式
B术后水、电解质紊乱是围术期必须面对的主要并发症
C手术切除的主要目的是缓解视力障碍、纠正患者的垂体功能低下,保证患儿正常的生长发育
D患者肿瘤累及左侧海绵窦,手术全切除存在困难,可能需要后续辅助治疗
E术前与家长交代患者的内分泌功能低下、生长发育迟缓可能需要终生激素替代
正确答案
答案解析
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(单选题)
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患者男性,25岁,因“突发头痛、呕吐、意识不清1小时”入院。既往身体健康,无高血压病史。查体:意识昏迷,格拉斯哥昏迷评分(GCS)8分,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏。CT提示右侧额叶出血,量约40ml,中线结构左移。
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(单选题)
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