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(简答题)

结合《灵枢•邪客》原文试述心为五脏六腑之大主的机理?

正确答案

《灵枢•邪客》曰:“心者,五藏六府之大主也,精神之所舍也,其藏坚固,邪弗能容也。容之则伤心,心伤则神去,神去则死矣。故诸邪之在于心者,皆在于心之包络”。心是全身脏腑之大主,是因为心主血脉,全身脏腑组织赖心血濡养而维持其正常机能。又因其主神明,即精神意识思维活动和自我调控的能力,《内经》将其分为神、魂、魄、意、志五部分,分别由五脏所主,而心是最高主宰,能统摄精神,调节情志,使人体适应内外环境的各种变化,对生命活动发挥着重要的协调和保护作用。故原文说“心者,五藏六府之大主,精神之所舍也”。同时,心有心包络护卫于外,因而外邪不能侵入伤害。否则,邪气入侵伤害心脏致使心中神气耗散,功能丧失,人即死亡。如《灵枢•厥病》所说的真心痛“旦发夕死,夕发旦死”,便是心受邪的病证。鉴于这一强调心在人体生命活动的重要功用,一旦邪气侵犯心脏,首先伤及心包络,能代心受邪。
《内经》强调心为五脏六腑之大主,邪不能伤害的理论,对后世温病学的发展和临床均有深远的影响。叶天士在《温热论》中提出的“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”就是对这一理论的发挥,对指导临床辨证论治有重要价值。

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