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(题干)

本题共计 3 个问题

患者男,24岁。反复发作性咳嗽咳痰、喘息10年余,再发加重3小时。查体见意识模糊,口唇发绀,BP130/80mmHg,双肺呼吸音明显减低,呼气相延长,未闻及干湿啰音,心率128次/分,可触及奇脉。

单选题
1

最可能的诊断是()

A支原体肺炎

B支气管哮喘

C支气管内膜结核

D原发性支气管肺癌

E喘息型慢性支气管炎

正确答案

B

答案解析

支气管哮喘的急性重度发作可表现为喘息加重、出汗,心率大于120次/分,哮鸣音消失,表现为寂静肺,可以出现奇脉。该患者的症状符合支气管哮喘急性重度发作的临床表现,故选B。
单选题
2

为进一步明确诊断及判断病情程度,最有意义的检查是()

A痰细胞学

B胸部CT

C动脉血气分析

DPEF占预计值

E皮肤过敏原试验

正确答案

C

答案解析

支气管哮喘急性轻度发作时,PaO正常,PaCO<45mmHg;中度发作时PaO60~80mmHg,PaCO<45mmHg;重度发作时PaO<60mmHg,PaCO>45mmHg,故明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是动脉血气分析,选C。
单选题
3

诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是()

A甲泼尼龙静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+氧疗

B特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗

C亚胺培南静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+氧疗

D沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗

E倍氯米松吸入+氨茶碱静脉滴注+氧疗

正确答案

A

答案解析

根据题干可判断该患者为支气管哮喘的急性重度发作,治疗原则为静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇,静脉滴注糖皮质激素,并同时吸氧,故选A。

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    答案解析

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