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(题干)

本题共计 8 个问题

患者,女性,22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时,乱发短信给别人,说"我要枪毙了你"等,活动多,整天忙忙碌碌。精神状况检查:查房时,患者主动与医师打招呼,未查及幻觉、妄想。话多,思维松散,回答问题不切题。起身回病房时和医生再见,说自己没讲好,对不起医生,耽误了医生的时间……既往体健。

多选题
1

为明确诊断,此时,医生还最需向家属和患者了解既往哪些情况()

A有无情绪低落

B有无妄想知觉

C有无兴奋话多

D有无自杀言行

E有无药物过敏史

F有无重大躯体疾病史

G有无凭空闻声

H预防接种史

正确答案

A,C,D

答案解析

单选题
2

入院后给予奎硫平系统治疗(最大量600mg/d)1周后,患者的思维松散消失,回答切题,在病房仍忙忙碌碌,好管闲事。此患者最可能的诊断是()

A分裂样精神病

B躁狂症

C神经症

D精神分裂症

E抑郁症

F偏执性精神病

正确答案

B

答案解析

单选题
3

患者继续服用奎硫平(700mg/d),同时服用碳酸锂1.0g/d治疗14天后,疗效不佳,以下处理正确的是()

A将碳酸锂减量

B停用碳酸锂

C换用氯氮平

D检查电解质

E电休克治疗

F加大抗精神病药剂量

G增加碳酸锂的剂量

正确答案

G

答案解析

单选题
4

据家属反映,患者在1个月前有情绪低落,说活着没有意思,持续了半个多月缓解。此患者最可能的诊断是一()

A精神分裂症

B抑郁症

C躁狂症

D双相情感障碍

E分裂样精神病

F偏执性精神病

正确答案

D

答案解析

多选题
5

此患者可能的诊断有()

A分裂样精神病

B躁狂症

C神经症

D精神分裂症

E抑郁症

F偏执性精神病

正确答案

A,B

答案解析

多选题
6

经过系统的治疗,患者康复出院,关于此患者出院后的长期治疗计划哪些正确()

A需继续服用碳酸锂和奎硫平

B不需要定期门诊复查

C每隔半年检查一次甲状腺功能

D不需要定期检查心电图和肝功能等

E坚持服药就能完全阻止复发

F经急性期治疗缓解后,还需要巩固治疗和维持治疗

G在巩固治疗期,主要药物剂量可逐渐减量

H在维持治疗期,可以在密切观察下对原治疗措施进行适当调整,先调整非心境稳定剂部分

正确答案

A,C,F,H

答案解析

多选题
7

继续治疗一周后,该患者出现不愿讲话,情绪低落,偶有自杀念头,睡眠差,对该患者作何处理()

A必要时加用阿米替林

B加大奎硫平的剂量

C必要时电休克治疗

D必要时加用SSRI类抗抑郁药

E必要时加用米帕明

F必要时加用氯米帕明

G维持原治疗方案

正确答案

C,D,G

答案解析

多选题
8

该患者使用奎硫平后,仍然比较兴奋,偶尔在病房与病友发生争吵,血常规检查示白细胞计数为3.5×10/L,进一步对该患者作何处理()

A加用碳酸锂

B加用抗抑郁药

C加大奎硫平的剂量

D必要时氟哌啶醇肌注

E加用盐酸苯海索治疗

F电休克治疗

G换用氯氮平治疗

正确答案

A,C,D

答案解析

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    答案解析

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