(题干)
本题共计 8 个问题
患者,女性,22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时,乱发短信给别人,说"我要枪毙了你"等,活动多,整天忙忙碌碌。精神状况检查:查房时,患者主动与医师打招呼,未查及幻觉、妄想。话多,思维松散,回答问题不切题。起身回病房时和医生再见,说自己没讲好,对不起医生,耽误了医生的时间……既往体健。
多选题
第 1 题
为明确诊断,此时,医生还最需向家属和患者了解既往哪些情况()
A有无情绪低落
B有无妄想知觉
C有无兴奋话多
D有无自杀言行
E有无药物过敏史
F有无重大躯体疾病史
G有无凭空闻声
H预防接种史
正确答案
A,C,D
答案解析
略
单选题
第 2 题
入院后给予奎硫平系统治疗(最大量600mg/d)1周后,患者的思维松散消失,回答切题,在病房仍忙忙碌碌,好管闲事。此患者最可能的诊断是()
A分裂样精神病
B躁狂症
C神经症
D精神分裂症
E抑郁症
F偏执性精神病
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 3 题
患者继续服用奎硫平(700mg/d),同时服用碳酸锂1.0g/d治疗14天后,疗效不佳,以下处理正确的是()
A将碳酸锂减量
B停用碳酸锂
C换用氯氮平
D检查电解质
E电休克治疗
F加大抗精神病药剂量
G增加碳酸锂的剂量
正确答案
G
答案解析
略
单选题
第 4 题
据家属反映,患者在1个月前有情绪低落,说活着没有意思,持续了半个多月缓解。此患者最可能的诊断是一()
A精神分裂症
B抑郁症
C躁狂症
D双相情感障碍
E分裂样精神病
F偏执性精神病
正确答案
D
答案解析
略
多选题
第 5 题
此患者可能的诊断有()
A分裂样精神病
B躁狂症
C神经症
D精神分裂症
E抑郁症
F偏执性精神病
正确答案
A,B
答案解析
略
多选题
第 6 题
经过系统的治疗,患者康复出院,关于此患者出院后的长期治疗计划哪些正确()
A需继续服用碳酸锂和奎硫平
B不需要定期门诊复查
C每隔半年检查一次甲状腺功能
D不需要定期检查心电图和肝功能等
E坚持服药就能完全阻止复发
F经急性期治疗缓解后,还需要巩固治疗和维持治疗
G在巩固治疗期,主要药物剂量可逐渐减量
H在维持治疗期,可以在密切观察下对原治疗措施进行适当调整,先调整非心境稳定剂部分
正确答案
A,C,F,H
答案解析
略
多选题
第 7 题
继续治疗一周后,该患者出现不愿讲话,情绪低落,偶有自杀念头,睡眠差,对该患者作何处理()
A必要时加用阿米替林
B加大奎硫平的剂量
C必要时电休克治疗
D必要时加用SSRI类抗抑郁药
E必要时加用米帕明
F必要时加用氯米帕明
G维持原治疗方案
正确答案
C,D,G
答案解析
略
多选题
第 8 题
该患者使用奎硫平后,仍然比较兴奋,偶尔在病房与病友发生争吵,血常规检查示白细胞计数为3.5×10/L,进一步对该患者作何处理()
A加用碳酸锂
B加用抗抑郁药
C加大奎硫平的剂量
D必要时氟哌啶醇肌注
E加用盐酸苯海索治疗
F电休克治疗
G换用氯氮平治疗
正确答案
A,C,D
答案解析
略
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(多选题)
患者女,22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时,乱发短信给别人,说"我要枪毙了你等",活动多,整天忙忙碌碌。精神状况检查:查房时,患者主动与医师打招呼,未查及幻觉、妄想。话多,思维松散,回答问题不切题。起身回病房时和医生再见,说自己没讲好,对不起医生,耽误了医生的时间……。既往体健。