（题干）
本题共计 4 个问题
男性，55岁，长期饮酒，有酒精性肝病史。3天前受凉后开始出现高热伴胸痛，咳嗽、咳少量脓痰偶带血丝。查体：体温39.8℃，呼吸26次／分，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶背段浸润阴影，见多发性脓腔，部分伴液平面。血常规：白细胞18×109/L，中性粒细胞占92%。
单选题
第 1 题
该患肺部感染最可能的病原菌应是（）
A肺炎链球菌
B金黄色葡萄球菌
C肺炎克雷伯杆菌
D军团菌
E铜绿假单胞菌
正确答案
B
答案解析
1.患者有基础疾病，急性起病，咳脓血痰，胸片示右肺下叶背段浸润阴影伴多发性脓腔，部分伴液平面，考虑为金黄色葡萄球菌感染。 2.治疗MRSA有效的药物为万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺。 3.万古霉素最主要的副作用为肾毒性和耳毒性。
单选题
第 2 题
应立即作哪项检查以指导用药（）
A血气
B血沉
C痰细菌学检查
DPPD试验
E肺CT
正确答案
C
答案解析
1.患者有基础疾病，急性起病，咳脓血痰，胸片示右肺下叶背段浸润阴影伴多发性脓腔，部分伴液平面，考虑为金黄色葡萄球菌感染。 2.治疗MRSA有效的药物为万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺。 3.万古霉素最主要的副作用为肾毒性和耳毒性。
单选题
第 3 题
如结果证实是MRSA感染，治疗宜首选（）
A红霉素
B青霉素G
C林可霉素
D庆大霉素
E万古霉素
正确答案
E
答案解析
1.患者有基础疾病，急性起病，咳脓血痰，胸片示右肺下叶背段浸润阴影伴多发性脓腔，部分伴液平面，考虑为金黄色葡萄球菌感染。 2.治疗MRSA有效的药物为万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺。 3.万古霉素最主要的副作用为肾毒性和耳毒性。
单选题
第 4 题
万古霉素最主要的副作用为（）
A肝功损害
B胃肠道反应
C肾功损害
D神经系统障碍
E血小板减少
正确答案
C
答案解析
1.患者有基础疾病，急性起病，咳脓血痰，胸片示右肺下叶背段浸润阴影伴多发性脓腔，部分伴液平面，考虑为金黄色葡萄球菌感染。 2.治疗MRSA有效的药物为万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺。 3.万古霉素最主要的副作用为肾毒性和耳毒性。
