（题干）
本题共计 7 个问题
患者男，16岁。5天前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2天前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现小便费劲。查体：神志清楚，颅神经未见异常，双下肢肌力3级，T4以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。
单选题
第 1 题
仔细追问病史，患者1年前曾有右眼失明史，检查有右眼视神经萎缩．右眼视力为光感。应考虑为哪种疾病（）.
A脊髓转移性肿瘤
B神经纤维瘤病
C脊髓亚急性联合变性
D变性疾病
E多发性硬化
FB族维生素缺乏
正确答案
E
答案解析
略
多选题
第 2 题
以下辅助检查结果符合该病诊断的有（）.
A急性期外周白细胞正常或轻度增高
B腰穿示压力正常，外观无色透明，白细胞数正常或增高，淋巴细胞为主；蛋白含量正常或轻度增高，糖、氯化物正常
C视觉诱发电位正常
D下肢体感诱发电位可为阴性或波幅明显减低
E脊髓MRI表现为病变部脊髓增粗，病变节段髓内斑点状或片状长T1、T2信号，常为多发，或有融合，强度不均
F肌电图显示肌源性损害
正确答案
A,B,C,D,E
答案解析
略
多选题
第 3 题
关于该患者的治疗正确的有（）.
A可采用小剂量强的松长程维持疗法，30mg，日1次口服，疗程3个月
B可给予免疫球蛋白治疗，成人用量：15～20g，静脉滴注，每日1次，连用3～5天为一疗程
C可予抗生素预防和治疗泌尿道和呼吸道感染
D大剂量B族维生素有助于神经功能恢复
E护理极为重要，应勤翻身、叩背、改善肺泡通气功能，防止坠积性肺炎；经常按摩皮肤及活动瘫痪肢体，防止褥疮
F及早进行康复治疗
正确答案
B,C,D,E,F
答案解析
略
单选题
第 4 题
如腰穿见脑脊液无色透明，白细胞<10个／mm3，红细胞0个／mm3，蛋白5．0g／L，奎氏试验阴性，最可能的诊断为（）.
A吉兰-巴雷综合征
B急性脊髓炎
C脊髓肿瘤
D多发性硬化
E急性硬膜外脓肿
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 5 题
第3天患者出现呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度青紫，肺部可闻及少许啰音，腹式呼吸明显减弱，神经系统查体无变化。此时首先应（）.
A气管切开，人工呼吸
B加强抗感染治疗
C大剂量激素冲击
D低流量吸氧
E静滴碳酸氢钠
正确答案
A
答案解析
略
单选题
第 6 题
该患者应该做什么检查（）.
A头MRI
B颈部MRI
C腰穿
D肺CT
E头颅CT
正确答案
C
答案解析
略
多选题
第 7 题
该患者应该和什么疾病鉴别（）.
A视神经脊髓炎
B急性硬脊膜外脓肿
C急性脊髓压迫病
D亚急性坏死性脊髓炎
E慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
正确答案
A,B,C,D
答案解析
略
