（题干）
本题共计 6 个问题
患者男，42岁。因“左侧肢体无力伴言语不清4h”就诊。1个月内有胃溃疡发作史。美国国立卫生研究院卒中量表（NIHStrokeScale，NIHSS）评分为10分。影像学检查结果见图25～图30。
单选题
第 1 题
该患者首先应考虑的诊断为（）
A超急性期脑梗死
B急性期脑梗死
C亚急性期脑梗死
D慢性期脑梗死
E静脉性梗死
F缺氧缺血性脑病
正确答案
A
答案解析
DWI示右侧额颞叶、脑岛大片状高信号影，相应ADC值降低，MRA示右侧大脑中动脉水平段部分显示，远端闭塞。结合病灶部位及责任血管本病应为动脉性梗死，由于DWI及ADC可显示病变，而T2WI未见明显异常，故最终诊断为超急性期脑梗死。
多选题
第 2 题
根据MR影像表现，若发病时行CT平扫，可能会出现的征象有（）
A局部脑实质内低密度影
B岛带征阳性
C壳核低密度
D脑皮质肿胀伴脑沟变浅
E沿病变边缘的点状微出血
F大脑中动脉条状高密度
正确答案
A,B,C,D,F
答案解析
略
多选题
第 3 题
缺血半暗带的判别模型（Mismatch）是（）
AMTT/DWI
BTTP/DWI
CCBF/DWI
DCBF／CBV
ECTA-SI／CTP
FMTT/TTP
正确答案
A,B,C,D,E
答案解析
略
单选题
第 4 题
对于该患者，当前最佳的治疗方式是（）
A保守治疗
B静脉溶栓治疗
C动脉溶栓治疗
D植入支架
E绝对卧床休息
F康复锻炼
正确答案
A
答案解析
略
多选题
第 5 题
采取上述治疗方式的依据是（）
A发病6h内
BMR证实无出血灶
CMismatch阳性
D1个月内有胃溃疡病史，容易出血
EDWI上异常面积超过大脑中动脉分布区的1／3
F本病为动脉受累
正确答案
D,E
答案解析
溶栓排除标准中3个月内的溃疡性胃肠疾病为溶栓禁忌证，更重要的一项是DWI示异常病变面积超过大脑中动脉分布区的1／3，溶栓发生出血的危险性更高，故本病例当前最佳治疗方式为保守治疗。
单选题
第 6 题
一站式MR检查的序列中，用于显示微出血的序列是（）
ATIWI
BT2WI
CDWI
DMRA
ESWI（或GRE.
FPWI
正确答案
E
答案解析
略
