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(简答题)

简述霍奇金病(HD)的病理变化。

正确答案

肉眼观察,病变的淋巴结肿大、早期无粘连、可活动。瘤组织浸润淋巴结包膜并侵入邻近组织时则不易推动。相邻的淋巴结常相互粘连,而形成结节状巨大肿块。切面灰白色呈鱼肉状,可见散在的黄色小坏死灶。镜下淋巴结的正常结构破坏消失,瘤组织内的细胞成分多样。瘤组织有一种独特的多核瘤巨细胞,体积大,直径约15μm~45μm,椭圆形或不规则形,胞浆丰富、呈双色性或嗜酸性;核大、可为双核或多核、染色质常沿核膜聚集成堆、核膜厚。核内有一大的嗜酸性核仁,直径约3μm~4μm,周围有一透明晕。这种细胞称为Reed-Sternberg细胞(R-S细胞)。双核的R-S细胞的两核并列,都有大的嗜酸性核仁,形似镜中之影,故称镜影细胞。这些双核和多核的R-S细胞是诊断HD的重要依据。

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