（题干）
本题共计 4 个问题
男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），白细胞10－15／HP，尿本－周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有－M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。
单选题
第 1 题
下列哪项实验室检查，最有助于确定本例的诊断（）
A骨髓涂片异常浆细胞超过0.30（30%）
B骨骼X线摄片有多处骨质破坏
C免疫球蛋白测定有单株，Ig升高
D肾功能损害
E血浆黏度升高
正确答案
A
答案解析
略
单选题
第 2 题
血清蛋白电泳出现一峰高尖、底狭窄的单克隆蛋白，称为M蛋白，这主要是因为（）
A此类蛋白为单克隆细胞所分泌
B此蛋白主要见于骨髓瘤患者
C此蛋白主要见于巨球蛋白血症
D此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MCUS）
E此蛋白是单核－巨噬细胞所分泌
正确答案
A
答案解析
略
单选题
第 3 题
MM肾损害最主要原因是（）
A反复肾盂肾炎发作
B本－周蛋白对肾小管毒性作用
C尿酸性肾病
D肾淀粉样变
E骨髓瘤细胞肾浸润
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 4 题
假如在病程后期病人高热、咳嗽、两肺有湿啰音，患者外周血涂片浆细胞占0.23（23%），浆细胞绝对计数2.2×109／L。此时的诊断是（）
A反应性浆细胞增多症
B肺炎
C原发性浆细胞性白血病
D继发性浆细胞性白血病
E终末期多发性骨髓瘤
正确答案
D
答案解析
略
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