(题干)
患者男性,39岁,70kg,因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体患者面色苍白,痛苦面容,BP100/80mmHg,脉搏细速,90次/分。腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛明显,右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断:肝脾破裂。拟在急诊下行开腹探查术。
下列哪项术前准备是错误的()。
A不必严格禁食8小时
B急诊腹部CT
C纠正电解质紊乱和酸碱平衡
D积极输血至血红蛋白正常再手术
E术前放置胃管尿管
正确答案
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以下哪些麻醉处理是正确的()。
A表面麻醉下清醒气管插管
B用琥珀酰胆碱快速序贯诱导气管插管
C采用硬膜外麻醉以防止呕吐误吸
D进行直接动脉测压和中心静脉压的监测
E必要时放置漂浮导管或食管超声
正确答案
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患者心电图示ST-T改变,可能是()。
A冠心病
B失血性休克
C心肌缺血
D高血压
E肺心病
正确答案
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术中为维持血流动力学的稳定,可采取哪些措施()。
A如果血压低于90/60mmHg,可反复多次给予麻黄碱
B快速输入平衡液和胶体
C积极输血
D在快速输血输液的基础上静脉泵入多巴胺
E腹腔血液回收
正确答案
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气管插管时出现误吸,下列哪项处理不恰当()。
A插管后气管内吸引
B气管内给予生理盐水冲洗
C给予PEEP5~10cmH2O通气
D给予大剂量激素
E应用扩血管药
正确答案
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该患者不宜给予哪种药物()。
A为解除患者术前的疼痛与焦虑,术前适当增加镇静药的用量
B给予H受体阻滞剂以减少胃液分泌,降低恶心呕吐的发生
C麻醉诱导使用氯胺酮或依托咪酯
D吸入麻醉药复合笑气吸入维持麻醉
E根据手术情况追加肌松药
正确答案
答案解析
该患者的术后处理是()。
A为防止血流动力学的剧烈波动,应在患者未清醒时拔管
B为防止呕吐误吸,待患者咳嗽、吞咽反射恢复后再谨慎拔管
C因患者年轻,术中血流动力学已稳定,术后不必再监测血压
D术后适当使用降压药以防止术后出血
E术后应充分镇痛以防止伤口裂开或出血
正确答案
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(多选题)
患者48岁,男性,70kg,患慢性乙型肝炎25年,因肝硬化,行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿,腹水,尿少,凝血功能差,血小板减少。ALT70IU/L,AST65IU/L,TP52g/L,ALB24g/L,TBIL34.1μmol/L,Hb90g/L,PLT4.5×109/L,PT18s,APTT53s。
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