首页医卫考试高级职称内科呼吸内科学高级职称
(简答题)

试述重症肺炎的诊断标准和治疗。

正确答案

我国制定的重症肺炎标准如下:①意识障碍;②呼吸频率>30次/分;③PaO:<60mmHg、Pa0/Fi0:<300,需行机械通气治疗;④血压<90/60mmHg;⑤胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48小时内病变扩大≥50%;⑥少尿:尿量<20ml/h,或<80ml/4h,或急性肾衰竭需要透析治疗。
重症肺炎的治疗:①选择广谱的强力抗菌药物,足量、联合用药。社区获得性肺炎常用大环内酯类联合第三代头孢菌素,或联合广谱青霉素(β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类;青霉素过敏者用喹诺酮类联合氨基糖苷类。医院获得性肺炎可用喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种,必要时可联合万古霉素。②支持疗法和对症处理:卧床休息,补充足够蛋白质、热量及维生素;密切监测病情变化,注意防止休克;剧烈胸痛者,可酌用少量镇痛药,如可待因15mg;咳嗽明显者给祛痰止咳药;常规静脉输液,保持尿比重在1.020以下,血清钠保持在145mmol/L以下;PaO<60mmHg或有发绀应给氧。③积极治疗并发症:如肺外感染、胸腔积液、脑膜炎、感染性休克、中霉性心肌炎等。:<60mmHg、Pa0/Fi0:<300,需行机械通气治疗;④血压<90/60mmHg;⑤胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48小时内病变扩大≥50%;⑥少尿:尿量<20ml/h,或<80ml/4h,或急性肾衰竭需要透析治疗。

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