如何观察颅脑手术后并发血肿？

颅脑手术后并发血肿常与术中止血不彻底和凝血功能障碍等因素有关。因此，对术后病人必须了解病人的手术方式、部位、术中出血和止血情况、术中血压情况等，同时结合患者术前情况严密观察病情变化。术后血肿多发生在手术后24～48小时，术后应注意观察病人的意识、瞳孔及肢体活动情况，每1～2小时测血压、脉搏、呼吸1次，必要时24小时连续监测心电、脉搏、呼吸、血压及意识、瞳孔。如发现下列情况之一，应考虑有术后血肿形成的可能：
(1)剧烈头痛，呕吐频繁。
(2)术后意识清醒后，又出现嗜睡或躁动甚至进入昏迷状态。
(3)术后出现一侧瞳孔散大，对光反应迟钝或消失。
(4)一侧肢体瘫痪或失语。
(5)血压升高和脉搏缓慢等。
术后血肿常需与术后脑水肿鉴别。脑水肿一般在术后2～4日达高峰，比血肿症状出现晚。

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