(多选题)
按贫血的病因及发病机制,下列组合正确的是()
A红细胞生成减少-再生障碍性贫血
B红细胞破坏过多-慢性感染性贫血
C红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血
D造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血
E骨髓红细胞生成障碍-伴随白血病的贫血
正确答案
答案解析
临床上常按贫血发病机制和病因将其分3类:(一)红细胞生成减少性贫血:造血细胞、骨髓造血微环境和造血原料的异常影响红细胞生成,可形成红细胞生成减少性贫血。1.造血干祖细胞异常所致贫血:(1)再生障碍性贫血(AA):AA是一种骨髓造血功能衰竭症,与原发和继发的造血干祖细胞损害有关。(2)纯红细胞再生障碍贫血(PRCA):PRCA是指骨髓红系造血干祖细胞受到损害,进而引起贫血。依据病因,该病可分为先天性和后天性两类。继发性PRCA主要有药物相关型、感染相关型、自身免疫病相关型、淋巴细胞增殖性疾病相关型(如胸腺瘤、淋巴瘤、浆细胞病和淋巴细胞白血病等)以及急性再生障碍危象等。(3)先天性红细胞生成异常性贫血(CDA):CDA是一类遗传性红系干祖细胞良性克隆异常所致的、以红系无效造血和形态异常为特征的难治性贫血。(4)造血系统恶性克隆性疾病:包括骨髓增生异常综合征及各类造血系统肿瘤性疾病如白血病等。2.造血微环境异常所致贫血:(1)骨髓基质和基质细胞受损所致贫血:骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症、大理石病、各种髓外肿瘤性疾病的骨髓转移以及各种感染或非感染性骨髓炎,均可损伤骨髓基质和基质细胞,造血微环境发生异常而影响血细胞生成。(2)造血调节因子水平异常所致贫血。3.造血原料不足或利用障碍所致贫血:造血原料是指造血细胞增殖、分化、代谢所必需的物质,如蛋白质、脂类、维生素(叶酸、维生素B12等)、微量元素(铁、铜、锌等)等。任何一种造血原料不足或利用障碍都可能导致红细胞生成减少。(二)溶血性贫血(HA):即红细胞破坏过多性贫血。(三)失血性贫血:根据失血速度分急性和慢性,慢性失血性贫血往往合并缺铁性贫血。可分为出凝血性疾病(如特发性血小板减少性紫癜、血友病和严重肝病等)所致和非出凝血性疾病(如外伤、肿瘤、结核、支气管扩张、消化性溃疡、痔和妇科疾病等)所致两类。
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