（题干）
患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次／min，P88次／min，BP90／60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。
为明确诊断应做以下哪些检查（）
A血常规
B肥达反应
C脑脊液穿刺
D血沉
E血清凝集溶解试验
F血培养
G头颅CT
H大便常规
正确答案
答案解析
化验结果提示：血WBC12×109／L；中性88％，脑脊液压力240mmH2O，白细胞90×109／L，糖2.6mMmol／L，氯化物112mmol／L，蛋白定量0.54g／L血清凝集溶解试验效价1：400，哪种诊断可能性大（）
A中毒性菌痢（脑型）
B流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎型）
C钩端螺旋体病（脑膜炎型）
D结核性脑膜炎
E病毒性脑膜炎
F隐球菌性脑膜炎
正确答案
答案解析
目前应采取的主要治疗措施是（）
A青霉素首剂40万，以后每日120万－160万
B庆大霉素首剂24万，以后每日72万
C青霉素首剂80万，以后每日240万－320万
D庆大霉素首剂48万，以后每日144万
E红霉素1.5g肌注，以后每日1g
F链霉素0.5g肌注，以后每日1g
正确答案
答案解析
给予青霉素40万＋链霉素0.5g，肌注30分钟后，患者寒战、高热、头痛、气急，血压86／60mmHg，此时的诊断及处理是（）
A为赫氏反应，立即用氢化可的松300mg静滴
B为钩端螺旋体病原发病加重
C青霉素过敏反应，立即停用
D青霉素治疗有效，继续应用
E链霉素过敏反应
F给予降温、镇静及抗休克治疗
正确答案
答案解析
诊断为钩端螺旋体病（脑膜炎型），其流行特征正确的是（）
A热带、亚热带最多
B夏秋季多发
C田螺为其重要的储存宿主
D钩体病后有较强免疫力
E我国引起钩端螺旋体病雨水型和洪水型的主要菌群是黄疸出血群
F引起钩端螺旋体病稻田型的主要菌群是黄疸出血群
正确答案
答案解析
钩端螺旋体病的并发症包括（）
A肾小球肾炎
B反应性脑膜炎
C后发热
D闭塞性脑动脉炎
E葡萄膜炎
正确答案
答案解析
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患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。
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