(题干)
本题共计 4 个问题
男,77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。体检:T37℃,P80次/分,R20次/分,BP140/90mmHg。神志清楚,查体合作,双肺呼吸音清晰,心界无扩大,律齐无杂音。肝脾不大。
单选题
第 1 题
当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的患者,首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位()
A肾
B输尿管
C膀胱
D前列腺
E尿道
F睾丸
正确答案
D
答案解析
略
多选题
第 2 题
提示:体格检查,双肾未扪及,肾区无压痛及叩击痛。沿双侧输尿管走行区无压痛,下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块,压痛明显。肛门指检:肛门括约肌收缩正常,前列腺5cm×5cm×4cm,质中,表面光滑,未扪及硬结,中央沟消失,血PSA值正常。目前诊断首先应考虑为()
A前列腺增生症
B前列腺癌
C慢性尿潴留
D尿道狭窄
E尿道结石
F神经源性膀胱
正确答案
A,C
答案解析
略
多选题
第 3 题
提示:经内科保守治疗3周,复查Cr降至135μmol/L,BUN7mmol/L,B超示双肾无积水。此时最佳治疗方式()
A耻骨上膀胱穿刺造瘘术
B继续留置导尿管
C继续服用保列治+哈乐
D前列腺高温治疗
E经尿道前列腺电切术
F开放性前列腺摘除术
正确答案
E,F
答案解析
略
多选题
第 4 题
提示:血常规:HB9.8/L,WBC9.8×109,N80%。尿常规:WBC4个/HP,RBC15个/Hp。大便常规正常,肝功能正常,血电解质、血糖正常,肾功能检查:Cr345μmol/L,BUN20mmol/L。尿流动力学检查:最大尿流率低,逼尿肌收缩力差,膀胱颈压力高,残余尿量200ml。静脉肾盂造影示双肾轻度积水。目前患者应先做哪种处理()
A立即行开放性前列腺摘除术
B耻骨上膀胱穿刺造瘘术
C经尿道前列腺电切术
D留置导尿管
E前列腺高温治疗
F服用保列治+哈乐
正确答案
B,D,F
答案解析
略