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(题干)

本题共计 4 个问题

男,77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。体检:T37℃,P80次/分,R20次/分,BP140/90mmHg。神志清楚,查体合作,双肺呼吸音清晰,心界无扩大,律齐无杂音。肝脾不大。

单选题
1

当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的患者,首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位()

A

B输尿管

C膀胱

D前列腺

E尿道

F睾丸

正确答案

D

答案解析

多选题
2

提示:体格检查,双肾未扪及,肾区无压痛及叩击痛。沿双侧输尿管走行区无压痛,下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块,压痛明显。肛门指检:肛门括约肌收缩正常,前列腺5cm×5cm×4cm,质中,表面光滑,未扪及硬结,中央沟消失,血PSA值正常。目前诊断首先应考虑为()

A前列腺增生症

B前列腺癌

C慢性尿潴留

D尿道狭窄

E尿道结石

F神经源性膀胱

正确答案

A,C

答案解析

多选题
3

提示:经内科保守治疗3周,复查Cr降至135μmol/L,BUN7mmol/L,B超示双肾无积水。此时最佳治疗方式()

A耻骨上膀胱穿刺造瘘术

B继续留置导尿管

C继续服用保列治+哈乐

D前列腺高温治疗

E经尿道前列腺电切术

F开放性前列腺摘除术

正确答案

E,F

答案解析

多选题
4

提示:血常规:HB9.8/L,WBC9.8×109,N80%。尿常规:WBC4个/HP,RBC15个/Hp。大便常规正常,肝功能正常,血电解质、血糖正常,肾功能检查:Cr345μmol/L,BUN20mmol/L。尿流动力学检查:最大尿流率低,逼尿肌收缩力差,膀胱颈压力高,残余尿量200ml。静脉肾盂造影示双肾轻度积水。目前患者应先做哪种处理()

A立即行开放性前列腺摘除术

B耻骨上膀胱穿刺造瘘术

C经尿道前列腺电切术

D留置导尿管

E前列腺高温治疗

F服用保列治+哈乐

正确答案

B,D,F

答案解析

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